O estudo Immu-KNEE-ty

A população mundial está envelhecendo progressivamente. À medida que os humanos envelhecem, seu sistema imunológico se torna mais fraco por meio de um processo chamado imunossenescência. Esse declínio relacionado à idade no funcionamento imunológico resulta em um aumento da suscetibilidade a infecções. Idosos com doenças crônicas ou idosos que sofreram um incidente, como trauma relacionado a queda ou cirurgia, são particularmente vulneráveis ​​a essas infecções, provavelmente devido à imunossupressão resultante desse desafio imunológico. Atualmente, não há intervenções padrão usadas para melhorar o funcionamento imunológico desses idosos imunossuprimidos. No entanto, antes que o potencial de tais intervenções possa ser explorado, a imunossupressão pós-operatória em idosos precisa primeiro ser demonstrada.

O objetivo deste estudo prospectivo ex vivo é, portanto, determinar as mudanças no funcionamento imunológico após a artroplastia total do joelho em idosos.

A população do estudo consiste em 14 pacientes (classificados como ASA II ou ASA III) com idade igual ou superior a 65 anos, com diagnóstico de osteoartrite, submetidos à artroplastia total primária do joelho sob anestesia geral.

O funcionamento imunológico será avaliado em vários momentos antes e depois da cirurgia (ou seja, ± 6 semanas antes e 1 dia, 1 semana, ± 2 semanas e ± 6 semanas após a cirurgia). Cada paciente servirá como seu próprio controle. O funcionamento imunológico será avaliado principalmente pela determinação da alteração da linha de base na produção de TNFα derivada de monócitos em 1 semana após a cirurgia. A produção de TNFα será mensurada após estimulação ex vivo de sangue total com estímulos inflamatórios e normalizada pela contagem de monócitos. Alterações na capacidade de resposta dos monócitos são consideradas indicativas de alterações no funcionamento imunológico.

Como objetivo secundário, parâmetros adicionais de funcionamento imunológico serão avaliados. Além disso, o curso do funcionamento imunológico após a cirurgia de substituição total do joelho será investigado.

Estima-se que a carga e os riscos potenciais para o paciente sejam menores. Durante o estudo, serão coletadas 5 amostras de sangue de 20 mL durante um período de ± 12 semanas, resultando em uma coleta de sangue total de 100 mL. A coleta de sangue será combinada com visitas regulares de atendimento, com exceção de uma ocasião em que a coleta de sangue será realizada em casa. Os pacientes podem sentir dor leve pela punção venosa, que ocasionalmente leva a tontura, desmaio e hematoma. Durante a cirurgia, uma amostra de líquido sinovial (± 2 mL) será retirada dos resíduos cirúrgicos. Antes e depois da cirurgia, os pacientes relatam em um diário a ingestão de medicamentos para dor e a presença de sintomas de resfriado e gripe. Os pacientes não se beneficiam diretamente do estudo.