De Immu-KNEE-ty-studie

De wereldbevolking vergrijst geleidelijk. Naarmate mensen ouder worden, wordt hun immuunsysteem zwakker door een proces dat immunosenescentie wordt genoemd. Deze leeftijdsgerelateerde achteruitgang van het immuunsysteem resulteert in een verhoogde vatbaarheid voor infecties. Ouderen met chronische ziekten of ouderen die een incident hebben meegemaakt, zoals een valgerelateerd trauma of een operatie, zijn bijzonder kwetsbaar voor deze infecties, waarschijnlijk als gevolg van immunosuppressie als gevolg van een dergelijke immuunuitdaging. Momenteel zijn er geen standaardinterventies die worden gebruikt om het immuunsysteem te verbeteren bij deze ouderen met een onderdrukt immuunsysteem. Voordat het potentieel van dergelijke interventies kan worden onderzocht, moet echter eerst postoperatieve immuunsuppressie bij ouderen worden aangetoond.

Het doel van deze prospectieve ex vivo studie is daarom het bepalen van veranderingen in het immuunsysteem na een totale knievervangende operatie bij ouderen.

De studiepopulatie bestaat uit 14 patiënten (geclassificeerd als ASA II of ASA III) van 65 jaar of ouder, gediagnosticeerd met artrose, die een primaire totale knievervangende operatie onder algehele anesthesie ondergaan.

Het functioneren van het immuunsysteem zal op meerdere tijdstippen voor en na de operatie worden beoordeeld (d.w.z. ± 6 weken voor en 1 dag, 1 week, ± 2 weken en ± 6 weken na de operatie). Elke patiënt zal dienen als zijn/haar eigen controle. Het functioneren van het immuunsysteem zal voornamelijk worden beoordeeld door de verandering ten opzichte van de uitgangswaarde in de van monocyten afgeleide TNFα-productie 1 week na de operatie te bepalen. TNFα-productie zal worden gemeten na ex vivo stimulatie van volbloed met ontstekingsstimuli en genormaliseerd voor het aantal monocyten. Veranderingen in de responsiviteit van monocyten worden beschouwd als indicatief voor veranderingen in het functioneren van het immuunsysteem.

Als secundair doel zullen bijkomende parameters van het functioneren van het immuunsysteem worden beoordeeld. Daarnaast zal het beloop van de immuunfunctie na een totale knievervangende operatie worden onderzocht.

De belasting en mogelijke risico's voor de patiënt worden gering ingeschat. Tijdens het onderzoek worden gedurende een periode van ± 12 weken 5 bloedmonsters van 20 ml afgenomen, wat resulteert in een totale bloedafname van 100 ml. Bloedafname wordt gecombineerd met reguliere zorgbezoeken, met uitzondering van een enkele keer dat bloedafname aan huis plaatsvindt. Patiënten kunnen milde pijn ervaren door de venapunctie, wat af en toe leidt tot duizeligheid, flauwvallen en hematoom. Tijdens de operatie wordt uit het operatieafval een monster gewrichtsvloeistof (± 2 ml) genomen. Voor en na de operatie zullen patiënten hun inname van pijnmedicatie en de aanwezigheid van verkoudheid en griepachtige symptomen in een dagboek rapporteren. Patiënten profiteren niet direct van het onderzoek.