Immu-KNEE-ty-studien

Världens befolkning åldras successivt. När människor åldras blir deras immunförsvar svagare genom en process som kallas immunosenscens. Denna åldersrelaterade nedgång i immunförsvaret resulterar i en ökad känslighet för infektioner. Äldre med kroniska sjukdomar eller äldre som har upplevt en incident, såsom fallrelaterat trauma eller operation, är särskilt sårbara för dessa infektioner, troligtvis på grund av immunsuppression till följd av en sådan immunförsvar. För närvarande finns det inga standardinsatser som används för att förbättra immunfunktionen hos dessa immunsupprimerade äldre. Men innan potentialen för sådana ingrepp kan undersökas, måste postoperativ immunsuppression hos äldre först påvisas.

Målet med denna prospektiva ex vivo-studie är därför att fastställa förändringar i immunfunktionen efter total knäprotesoperation hos äldre.

Studiepopulationen består av 14 patienter (klassade som ASA II eller ASA III) i åldern 65 år eller äldre, diagnostiserade med artros, som genomgår primär total knäprotesoperation under allmän anestesi.

Immunfunktionen kommer att bedömas vid flera tidpunkter före och efter operationen (dvs ± 6 veckor före och 1 dag, 1 vecka, ± 2 veckor och ± 6 veckor efter operationen). Varje patient kommer att fungera som hans/hennes egen kontroll. Immunfunktionen kommer i första hand att bedömas genom att bestämma förändringen från baslinjen i monocyt-härledd TNFa-produktion 1 vecka efter operationen. TNFa-produktion kommer att mätas efter ex vivo-stimulering av helblod med inflammatoriska stimuli och normaliseras för monocytantal. Förändringar i monocytrespons anses vara indikativa för förändringar i immunfunktionen.

Som sekundärt mål kommer ytterligare parametrar för immunfunktion att bedömas. Dessutom kommer förloppet av immunfunktionen efter total knäprotesoperation att undersökas.

Belastning och potentiella risker för patienten bedöms vara små. Under studien kommer 5 blodprover på 20 mL att samlas in under en period av ± 12 veckor, vilket resulterar i en total blodtagning på 100 mL. Blodprovstagning kommer att kombineras med regelbundna vårdbesök, med undantag för ett tillfälle då blodprovstagning sker i hemmet. Patienter kan uppleva mild smärta vid venpunktionen, vilket ibland leder till yrsel, svimning och hematom. Under operationen tas ett prov av ledvätska (± 2 ml) från operationsavfallet. Före och efter operationen kommer patienter att rapportera sitt intag av smärtstillande läkemedel och förekomsten av förkylnings- och influensaliknande symtom i en dagbok. Patienterna har inte direkt nytta av studien.