Terapia de EMTr de alta dose guiada por pBFS para transtorno obsessivo-compulsivo resistente ao tratamento

Critério de inclusão:

• Pacientes internados/ambulatoriais com idade entre 18 e 65 anos (inclusive), masculino ou feminino.
• Atende aos critérios diagnósticos do DSM-5 (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição) para transtorno obsessivo-compulsivo e está passando por um primeiro episódio ou um episódio recorrente.
• Pontuação total de Y-BOCS ≥20 e pontuação HAMD total <17 antes da randomização.
• Antes da randomização, os pacientes devem ter recebido um mínimo de 2 meses de tratamento de manutenção com medicação ISRS antes da randomização, ou ter sido submetidos a tratamento de manutenção TCC com resposta inadequada à medicação ISRS (menos de 50% de melhora dos sintomas), ou ter mostrado anteriormente resposta inadequada ( menos de 50% de melhora dos sintomas) a pelo menos uma tentativa de medicação ISRS ou terapia cognitivo-comportamental. Os pacientes que atualmente tomam medicamentos devem estar em uma dose estável por 8 semanas.
• Participar voluntariamente do estudo e assinar o consentimento informado. Capaz de cumprir a visita planejada, exame e plano de tratamento e outros procedimentos do estudo.

Critério de exclusão:

• Não atende aos critérios de inclusão
• Apresentar transtorno de acumulação.
• Atende aos critérios diagnósticos do DSM-5 para outros transtornos mentais (como esquizofrenia, transtorno esquizoafetivo, transtorno de estresse pós-traumático, transtorno bipolar e depressão secundária, etc.);
• Pacientes com marcapasso cardíaco, implante coclear ou outro corpo estranho de metal e qualquer equipamento eletrônico implantado no corpo, pacientes com claustrofobia e outras contraindicações para ressonância magnética e pacientes com contraindicações para tratamento com rTMS;
• História de epilepsia (presença de pelo menos 2 crises não induzidas com intervalo superior a 24 horas, ou diagnóstico de síndrome epiléptica, ou crises nos últimos 12 meses); Ou atualmente recebeu medicamentos ou outros tratamentos que irão diminuir o limiar convulsivo;
• História de ECT, rTMS, fototerapia em 3 meses;
• Pacientes com doenças cerebrais orgânicas (como acidente vascular cerebral isquêmico, hemorragia cerebral, tumor cerebral, etc.) e história de trauma cerebral grave, conforme julgado pelo pesquisador;
• Pacientes com doenças graves ou instáveis ​​do sistema cardiovascular, hepático, renal, sanguíneo, endócrino, neurológico e outros sistemas ou órgãos.
• Mulher com potencial para engravidar que planeja engravidar durante o ensaio. Fêmea que está grávida ou amamentando.
• Abuso ou dependência de substâncias (incluindo abuso de álcool e drogas) nos últimos 6 meses.
• Parentes de primeiro grau têm transtorno afetivo bipolar e esquizofrenia.
• Existe um risco significativo de suicídio (item 3 MADRS ≥ 3).
• Dificuldade ou incapacidade de se envolver em comunicação normal, entender ou seguir instruções e cooperar com o tratamento e os avaliadores.
• Pacientes atualmente em qualquer ensaio clínico de outras drogas ou fisioterapia (DBS, ECT, rTMS).
• Os investigadores acham que foi inapropriado participar.