Denervação Renal Combinada com Ablação por Campo Pulsado para Prevenir a Recorrência no Período de Blanking na Fibrilhação Auricular Persistente (OFF-MED)

Critérios de Inclusão:

• Idade > 18 anos.
• Pacientes com fibrilhação auricular persistente submetidos a ablação por cateter pela primeira vez (definida como qualquer episódio com duração ≥7 dias).
• Fibrilhação auricular sintomática refratária ou intolerante a pelo menos um fármaco antiarrítmico de classe I ou III e programada para ablação por cateter conforme diretrizes.
• Capaz de compreender o objetivo do estudo, participar voluntariamente e assinar o formulário de consentimento informado por escrito.

Critérios de Exclusão:

• Presença de doença cardíaca estrutural avançada.
• Esperança de vida < 12 meses.
• Pressão arterial < 90/60 mmHg.
• Mulheres grávidas ou a amamentar.
• Anomalias anatómicas das artérias renais inadequadas para tratamento, conforme determinado por TAC renal pré-procedimento.
• Histórico de intervenção na artéria renal, função renal comprometida com taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) < 45 mL/min/1.73 m² (calculada pela equação MDRD).
• Fibrilhação auricular secundária a desequilíbrio eletrolítico, distúrbios da tiroide ou outras causas reversíveis ou não cardíacas.
• Contraindicação para ablação por campo pulsado (por exemplo, trombo auricular esquerdo, implantação prévia de oclusor de defeito do septo auricular ou implante metálico permanente na aurícula esquerda) ou para terapia de anticoagulação.
• Incapacidade conhecida de obter acesso vascular ou contraindicação para punção venosa femoral.
• Insuficiência cardíaca com fração de ejeção do ventrículo esquerdo < 30% documentada por ecocardiografia transtorácica nos 3 meses anteriores à ablação.
• Pacientes com necessidade atual ou prevista de pacemaker, cardioversor-desfibrilhador implantável (CDI) ou terapia de ressincronização cardíaca (TRC), ou encerramento transeptal prévio com dispositivo oclusor para defeito do septo auricular ou foramen ovale patente.