- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT07320768
Renale Denervierung kombiniert mit gepulster Feldablation zur Verhinderung von Rezidiven während der Blanking-Periode bei persistierendem Vorhofflimmern (OFF-MED)
Die Wirksamkeit und Sicherheit der renalen Denervierung in Kombination mit gepulster Feldablation zur Verhinderung von Rezidiven von Vorhofarrhythmien während der Blanking-Periode bei Patienten mit persistierendem Vorhofflimmern: Eine OFF-MED-Studie
Das Ziel dieser klinischen Studie ist zu untersuchen, ob die zusätzliche renale Denervation (RDN) zur Pulsfeldablation (PFA) das Wiederauftreten von atrialen Tachyarrhythmien während der Blanking-Periode bei Erwachsenen (≥18 Jahre) mit persistierendem Vorhofflimmern reduziert, die sich einer erstmaligen Ablation ohne antiarrhythmische Medikamente unterziehen.
Die Hauptfragen, die beantwortet werden sollen, sind:
- Reduziert PFA+RDN im Vergleich zu PFA allein den Anteil der Teilnehmer mit AF/Vorhofflattern/atrialer Tachykardie ≥30 Sekunden während der 90-tägigen Blanking-Periode?
- Ist PFA+RDN sicher, gemessen an prozedurbezogenen schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen innerhalb von 30 Tagen?
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
-
Shanghai, China, 200030
- Shanghai Chest Hospital
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter > 18 Jahre.
- Patienten mit persistierendem Vorhofflimmern, die sich einer erstmaligen Katheterablation unterziehen (definiert als jede Episode mit einer Dauer ≥7 Tagen).
- Symptomatisches Vorhofflimmern, das refraktär gegenüber oder intolerant gegenüber mindestens einem Antiarrhythmikum der Klasse I oder III ist und für eine leitliniengerechte Katheterablation geplant ist.
- In der Lage, den Studienzweck zu verstehen, freiwillig teilzunehmen und die schriftliche Einverständniserklärung zu unterzeichnen.
Ausschlusskriterien:
- Vorliegen einer fortgeschrittenen strukturellen Herzerkrankung.
- Lebenserwartung < 12 Monate.
- Blutdruck < 90/60 mmHg.
- Schwangere oder stillende Frauen.
- Anatomische Anomalien der Nierenarterien, die nach präprozeduraler renaler CTA als für eine Behandlung ungeeignet eingestuft werden.
- Anamnese einer Nierenarterienintervention, eingeschränkte Nierenfunktion mit einer geschätzten glomerulären Filtrationsrate (eGFR) < 45 mL/min/1,73 m² (berechnet nach der MDRD-Gleichung).
- Sekundäres Vorhofflimmern aufgrund von Elektrolytstörungen, Schilddrüsenerkrankungen oder anderen reversiblen oder nicht-kardialen Ursachen.
- Kontraindikation für die gepulste Feldablation (z. B. linksatrialer Thrombus, vorherige Implantation eines Vorhofseptumdefekt-Okkluders oder permanentes Metallimplantat im linken Vorhof) oder für die Antikoagulationstherapie.
- Bekannte Unmöglichkeit, einen Gefäßzugang zu erhalten, oder Kontraindikation für eine femorale Venenpunktion.
- Herzinsuffizienz mit einer linksventrikulären Ejektionsfraktion < 30%, dokumentiert durch transthorakale Echokardiographie innerhalb von 3 Monaten vor der Ablation.
- Patienten mit aktueller oder erwarteter Notwendigkeit eines Schrittmachers, implantierbaren Kardioverter-Defibrillators (ICD) oder kardialen Resynchronisationstherapie (CRT) oder vorheriger transseptaler Verschluss mit einem Okkluder für Vorhofseptumdefekt oder persistierendes Foramen ovale.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Schein-Komparator: alleinige gepulste Feldablation
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Katheterbasierte PFA des linken Vorhofs zur breit-antralen Pulmonalvenenisolation unter Verwendung eines Multielektroden-PFA-Systems.
Eingangs-/Ausgangsblock muss bestätigt werden. |
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Experimental: renale Denervierung kombiniert mit gepulster Feldablation
|
Katheterbasierte PFA des linken Vorhofs zur breit-antralen Pulmonalvenenisolation unter Verwendung eines Multielektroden-PFA-Systems.
Eingangs-/Ausgangsblock muss bestätigt werden.
Die renale Denervation ist ein katheterbasiertes Verfahren, das durchgeführt wird, nachdem die Nierenangiographie bestätigt hat, dass keine signifikante Stenose vorliegt.
Ein spezieller Katheter gibt energiearme Impulse innerhalb beider Nierenarterien ab, um die überaktiven sympathischen Nerven, die die Gefäße umgeben, zu unterbrechen.
Die Energie wird in einem spiralförmigen Muster von distalen zu proximalen Segmenten angewendet.
Das Verfahren wird während derselben Sitzung wie die PFA unter Antikoagulation durchgeführt.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Freiheit von Vorhofarrhythmie-Rezidiv
Zeitfenster: innerhalb von 12 Monaten nach dem Indexeingriff
|
Fehlen jeglicher dokumentierter atrialer Tachyarrhythmie - einschließlich Vorhofflimmern (AF), Vorhoftachykardie (AT) oder Vorhofflattern (AFL) mit einer Dauer von ≥30 Sekunden - auftretend
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innerhalb von 12 Monaten nach dem Indexeingriff
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Schwerwiegende unerwünschte kardiovaskuläre Ereignisse (MACE)
Zeitfenster: bis zu 12 Monate nach der Ablation
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Inzidenz von Tod, Schlaganfall, Herzinsuffizienz, schweren Blutungen, nicht-schlaganfallbedingten thromboembolischen Ereignissen und kardiovaskulärer Hospitalisierung, sowohl als einzelne als auch als zusammengesetzte Endpunkte berichtet.
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bis zu 12 Monate nach der Ablation
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Freedom from atrial tachyarrhythmia recurrence
Zeitfenster: within 3 months after the index procedure
|
Absence of any documented atrial tachyarrhythmia - including atrial fibrillation (AF), atrial tachycardia (AT), or atrial flutter (AFL) lasting ≥30 seconds - occurring
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within 3 months after the index procedure
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Atrial fibrillation burden
Zeitfenster: at 3、6、9、12 months
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AF burden measured by 24-hour (or longer) Holter monitoring at 3、6、9、12 months, calculated as the proportion of AF duration to total recording time, in participants not receiving antiarrhythmic drugs.
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at 3、6、9、12 months
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Change in blood pressure
Zeitfenster: immediately, at 1 month, and at 3 months after procedure
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Change in systolic and diastolic blood pressure from baseline to post-procedure, 1, 3, 6, 12-month follow-up visits.
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immediately, at 1 month, and at 3 months after procedure
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Changes in serum creatinine levels during follow-up.
Zeitfenster: During 12 months
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Changes in renal function during follow-up.
Using serum creatinine levels for assessment.
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During 12 months
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Incidence of Treatment-Emergent Adverse Events [Safety and Tolerability]), reported both as individual and composite outcomes.
Zeitfenster: 1 month after procedure
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1 month after procedure
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Hering D, Lambert EA, Marusic P, Walton AS, Krum H, Lambert GW, Esler MD, Schlaich MP. Substantial reduction in single sympathetic nerve firing after renal denervation in patients with resistant hypertension. Hypertension. 2013 Feb;61(2):457-64. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.00194. Epub 2012 Nov 19.
- Benjamin EJ, Wolf PA, D'Agostino RB, Silbershatz H, Kannel WB, Levy D. Impact of atrial fibrillation on the risk of death: the Framingham Heart Study. Circulation. 1998 Sep 8;98(10):946-52. doi: 10.1161/01.cir.98.10.946.
- Pokushalov E, Romanov A, Corbucci G, Artyomenko S, Baranova V, Turov A, Shirokova N, Karaskov A, Mittal S, Steinberg JS. A randomized comparison of pulmonary vein isolation with versus without concomitant renal artery denervation in patients with refractory symptomatic atrial fibrillation and resistant hypertension. J Am Coll Cardiol. 2012 Sep 25;60(13):1163-70. doi: 10.1016/j.jacc.2012.05.036. Epub 2012 Sep 5.
- Calkins H, Hindricks G, Cappato R, Kim YH, Saad EB, Aguinaga L, Akar JG, Badhwar V, Brugada J, Camm J, Chen PS, Chen SA, Chung MK, Nielsen JC, Curtis AB, Davies DW, Day JD, d'Avila A, de Groot NMSN, Di Biase L, Duytschaever M, Edgerton JR, Ellenbogen KA, Ellinor PT, Ernst S, Fenelon G, Gerstenfeld EP, Haines DE, Haissaguerre M, Helm RH, Hylek E, Jackman WM, Jalife J, Kalman JM, Kautzner J, Kottkamp H, Kuck KH, Kumagai K, Lee R, Lewalter T, Lindsay BD, Macle L, Mansour M, Marchlinski FE, Michaud GF, Nakagawa H, Natale A, Nattel S, Okumura K, Packer D, Pokushalov E, Reynolds MR, Sanders P, Scanavacca M, Schilling R, Tondo C, Tsao HM, Verma A, Wilber DJ, Yamane T. 2017 HRS/EHRA/ECAS/APHRS/SOLAECE expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation. Heart Rhythm. 2017 Oct;14(10):e275-e444. doi: 10.1016/j.hrthm.2017.05.012. Epub 2017 May 12. No abstract available.
- Du X, Guo L, Xia S, Du J, Anderson C, Arima H, Huffman M, Yuan Y, Zheng Y, Wu S, Guang X, Zhou X, Lin H, Cheng X, Dong J, Ma C. Atrial fibrillation prevalence, awareness and management in a nationwide survey of adults in China. Heart. 2021 Jan 28;107(7):535-41. doi: 10.1136/heartjnl-2020-317915. Online ahead of print.
- Noubiap JJ, Feteh VF, Middeldorp ME, Fitzgerald JL, Thomas G, Kleinig T, Lau DH, Sanders P. A meta-analysis of clinical risk factors for stroke in anticoagulant-naive patients with atrial fibrillation. Europace. 2021 Oct 9;23(10):1528-1538. doi: 10.1093/europace/euab087.
- Steinberg JS, Shabanov V, Ponomarev D, Losik D, Ivanickiy E, Kropotkin E, Polyakov K, Ptaszynski P, Keweloh B, Yao CJ, Pokushalov EA, Romanov AB. Effect of Renal Denervation and Catheter Ablation vs Catheter Ablation Alone on Atrial Fibrillation Recurrence Among Patients With Paroxysmal Atrial Fibrillation and Hypertension: The ERADICATE-AF Randomized Clinical Trial. JAMA. 2020 Jan 21;323(3):248-255. doi: 10.1001/jama.2019.21187.
- Heradien M, Mahfoud F, Greyling C, Lauder L, van der Bijl P, Hettrick DA, Stilwaney W, Sibeko S, Jansen van Rensburg R, Peterson D, Khwinani B, Goosen A, Saaiman JA, Ukena C, Bohm M, Brink PA. Renal denervation prevents subclinical atrial fibrillation in patients with hypertensive heart disease: Randomized, sham-controlled trial. Heart Rhythm. 2022 Nov;19(11):1765-1773. doi: 10.1016/j.hrthm.2022.06.031. Epub 2022 Jun 30.
- Turagam MK, Whang W, Miller MA, Neuzil P, Aryana A, Romanov A, Cuoco FA, Mansour M, Lakkireddy D, Michaud GF, Dukkipati SR, Cammack S, Reddy VY. Renal Sympathetic Denervation as Upstream Therapy During Atrial Fibrillation Ablation: Pilot HFIB Studies and Meta-Analysis. JACC Clin Electrophysiol. 2021 Jan;7(1):109-123. doi: 10.1016/j.jacep.2020.08.013. Epub 2020 Oct 28.
- Romanov A, Pokushalov E, Ponomarev D, Strelnikov A, Shabanov V, Losik D, Karaskov A, Steinberg JS. Pulmonary vein isolation with concomitant renal artery denervation is associated with reduction in both arterial blood pressure and atrial fibrillation burden: Data from implantable cardiac monitor. Cardiovasc Ther. 2017 Aug;35(4). doi: 10.1111/1755-5922.12264.
- Duytschaever M, Demolder A, Phlips T, Sarkozy A, El Haddad M, Taghji P, Knecht S, Tavernier R, Vandekerckhove Y, De Potter T. PulmOnary vein isolation With vs. without continued antiarrhythmic Drug trEatment in subjects with Recurrent Atrial Fibrillation (POWDER AF): results from a multicentre randomized trial. Eur Heart J. 2018 Apr 21;39(16):1429-1437. doi: 10.1093/eurheartj/ehx666.
- Kirchhof P, Camm AJ, Goette A, Brandes A, Eckardt L, Elvan A, Fetsch T, van Gelder IC, Haase D, Haegeli LM, Hamann F, Heidbuchel H, Hindricks G, Kautzner J, Kuck KH, Mont L, Ng GA, Rekosz J, Schoen N, Schotten U, Suling A, Taggeselle J, Themistoclakis S, Vettorazzi E, Vardas P, Wegscheider K, Willems S, Crijns HJGM, Breithardt G; EAST-AFNET 4 Trial Investigators. Early Rhythm-Control Therapy in Patients with Atrial Fibrillation. N Engl J Med. 2020 Oct 1;383(14):1305-1316. doi: 10.1056/NEJMoa2019422. Epub 2020 Aug 29.
- Piccini JP, Caso V, Connolly SJ, Fox KAA, Oldgren J, Jones WS, Gorog DA, Durdil V, Viethen T, Neumann C, Mundl H, Patel MR; PACIFIC-AF Investigators. Safety of the oral factor XIa inhibitor asundexian compared with apixaban in patients with atrial fibrillation (PACIFIC-AF): a multicentre, randomised, double-blind, double-dummy, dose-finding phase 2 study. Lancet. 2022 Apr 9;399(10333):1383-1390. doi: 10.1016/S0140-6736(22)00456-1. Epub 2022 Apr 3.
- Lin HJ, Wolf PA, Kelly-Hayes M, Beiser AS, Kase CS, Benjamin EJ, D'Agostino RB. Stroke severity in atrial fibrillation. The Framingham Study. Stroke. 1996 Oct;27(10):1760-4. doi: 10.1161/01.str.27.10.1760.
- Kalman JM, Sanders P, Rosso R, Calkins H. Should We Perform Catheter Ablation for Asymptomatic Atrial Fibrillation? Circulation. 2017 Aug 1;136(5):490-499. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.024926.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
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Studienabschluss (Geschätzt)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
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Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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