O Efeito da Acapella e da Espirometria de Incentivo nos Gases Sanguíneos e na Taxa de Fluxo Expiratório Máximo Após a Revascularização do Miocárdio.

A doença cardíaca foi agora ultrapassada pelas doenças cardiovasculares como principal causa de mortalidade na Índia. A estimativa da carga mundial da doença supera a média global de 235 mortes por 100.000 pessoas, com taxas de mortalidade por DCV padronizadas por idade de 272 por 100.000. A prevalência da doença arterial coronária está a aumentar em todo o Sudeste Asiático, com a Índia a liderar o caminho nos últimos anos.

A cirurgia de revascularização do miocárdio (CABG) através de esternotomia mediana é o método mais frequentemente utilizado para a realizar. O processo conhecido como "enxerto" envolve a retirada de uma veia ou da artéria mamária interna e a sua colocação tanto perto como longe da lesão.

O período mais vulnerável após a cirurgia é o pós-operatório imediato. A redução da função pulmonar continua durante vários meses após a cirurgia.

Para prevenir ou reduzir complicações, incluindo pneumonia, atelectasia, insuficiência pulmonar, acumulação de expectoração e diminuição da troca gasosa, a fisioterapia respiratória tem sido tradicionalmente uma parte fundamental dos cuidados pós-operatórios.

É comum recomendar-se a doentes submetidos a CABG que realizem exercícios respiratórios, com ou sem dispositivos mecânicos, para prevenir ou minimizar a deterioração pulmonar. Estão disponíveis diversas técnicas de fisioterapia respiratória. Estas incluem apoio à tosse, mobilização precoce, postura, espirometria de incentivo (IS), exercícios de respiração profunda, músculos respiratórios e técnicas de respiração em ciclo ativo (ACBT).

O Acapella é um dispositivo de terapia respiratório acionado por vibração que fragmenta o muco e promove as secreções das vias aéreas. É outro método frequentemente utilizado. O aparelho pode ser utilizado em qualquer orientação, seja sentado, de pé ou deitado, dependendo da gravidade da respiração do doente. A Seleção Acapella é útil. Pessoas com doença pulmonar e problemas no sistema excretor têm vias aéreas alargadas. Facilmente desmontável para limpeza, este dispositivo é um recurso valioso. A frequência e a resistência real deste removedor de secreções também podem ser ajustadas. Em menos de metade de uma sessão de fisioterapia respiratória convencional, os tempos de gestão dos doentes também podem ser concluídos. O dispositivo Acapella não precisa de ser removido pelos doentes enquanto o estão a utilizar.

Em diversos contextos clínicos, têm sido publicados numerosos artigos demonstrando os benefícios da vibração e oscilação alternadas na função pulmonar e no fluxo aéreo. O Acapella é composto por uma barra metálica ligada a uma pega e a um íman, bem como por uma tampa anti-peso. A causa da oscilação no fluxo de ar é a interrupção ocasional do fluxo de ar através da peça, que quebra e restaura a atração magnética.

O objetivo da espirometria de incentivo é fazer com que o doente inspire profundamente, simule um bocejo ou suspiro desimpedido, aumente ou mantenha o volume pulmonar e facilite a expulsão da expectoração.

Consequentemente, o uso de ferramentas práticas para facilitar a eliminação de secreções está a aumentar. Nos últimos anos, surgiram diferentes tecnologias que apoiam as abordagens atuais da fisioterapia no aumento da mobilização e libertação de secreções. Relatório escrito focando a eficácia do Acapella como ferramenta para auxiliar na limpeza de secreções em várias doenças pulmonares.

Os efeitos adversos da anestesia geral, intubação e analgesia na depuração mucociliar após a cirurgia estão bem documentados. Quando os volumes pulmonares estão reduzidos, como acontece no período pós-operatório, a tosse será menos eficaz, uma vez que a taxa de fluxo expiratório está diretamente correlacionada com o volume pulmonar.

Para manter o estado pós-operatório da CABG, a fisioterapia respiratória é essencial. Os fisioterapeutas utilizam intervenções como mobilização precoce, técnicas de tosse eficazes, exercícios respiratórios pós-operatórios e treino muscular inspiratório para promover a oxigenação após cirurgia cardíaca aberta e minimizar os declínios do volume pulmonar e a atelectasia.