A Toxina Botulínica A Facilita o Encerramento Fascial em Hérnias Incisionais Complexas (BRIDGE-HERNIA)

Descrição Detalhada

Este estudo observacional prospetivo investiga uma estratégia pré-operatória concebida para melhorar os resultados cirúrgicos em doentes com hérnias incisionais complexas da linha média. Estas hérnias envolvem frequentemente grandes defeitos da parede abdominal e retração muscular significativa, o que pode tornar a reparação cirúrgica difícil e aumentar o risco de complicações. Para enfrentar estes desafios, o estudo avalia a utilização da toxina botulínica A administrada antes da cirurgia como parte de um percurso clínico padronizado conhecido como protocolo BRIDGE-HERNIA.

A toxina botulínica A é injetada nos músculos laterais da parede abdominal várias semanas antes da operação planeada. O seu efeito temporário de relaxamento muscular aumenta a flexibilidade da parede abdominal, o que pode permitir aos cirurgiões fechar o defeito da hérnia mais facilmente e evitar técnicas cirúrgicas mais invasivas. Todos os doentes são submetidos a uma avaliação pré-operatória detalhada, incluindo estudos de imagem, para avaliar a anatomia da parede abdominal e planear a abordagem cirúrgica. Após a administração da toxina botulínica, a imagem é repetida para avaliar as alterações no comprimento muscular e nas dimensões da hérnia.

O estudo recolhe prospetivamente dados clínicos, radiológicos, cirúrgicos e pós-operatórios. Os resultados primários incluem a viabilidade de alcançar o encerramento fascial direto sem técnicas avançadas de separação de componentes. Os resultados secundários incluem complicações pós-operatórias, duração da estadia hospitalar, recorrência precoce da hérnia e qualidade de vida reportada pelo doente. Como o estudo é observacional, todos os tratamentos são administrados de acordo com a prática clínica de rotina, e nenhuma intervenção experimental adicional é atribuída pelo protocolo do estudo.

Os resultados deste estudo visam melhorar a compreensão de como o relaxamento muscular pré-operatório pode apoiar uma reparação cirúrgica mais segura e menos invasiva de hérnias incisionais complexas, e fornecer evidências que possam ajudar a otimizar o planeamento cirúrgico e a seleção de doentes na reconstrução da parede abdominal.