Uso Combinado de Ciclosporina e Metformina no Tratamento da Psoríase vs Ciclosporina Sozinha (CsA/Met)

A psoríase é uma doença inflamatória crónica da pele, mediada pelo sistema imunitário, caracterizada por placas eritematosas e escamosas e um curso recidivante. Tem um impacto negativo significativo na qualidade de vida dos doentes e está frequentemente associada a comorbilidades metabólicas, incluindo resistência à insulina e obesidade. O tratamento da psoríase moderada a grave requer frequentemente terapia sistémica para alcançar um controlo adequado da doença.

A ciclosporina é um fármaco imunossupressor sistémico bem estabelecido, utilizado no tratamento da psoríase moderada a grave devido ao seu início de ação rápido e eficácia na redução da gravidade da doença. O seu mecanismo envolve a inibição da ativação dos linfócitos T e da produção de citocinas. No entanto, o uso a longo prazo da ciclosporina é limitado por potenciais efeitos adversos, particularmente nefrotoxicidade, hipertensão e perturbações metabólicas. Portanto, estratégias para aumentar a sua eficácia, permitindo potencialmente a redução da dose, são de importância clínica.

A metformina é um agente hipoglicemiante oral amplamente utilizado no tratamento da diabetes mellitus tipo 2. Além do seu efeito de redução da glicose, a metformina demonstrou propriedades anti-inflamatórias, imunomoduladoras e antiproliferativas. Evidências recentes sugerem que a metformina pode desempenhar um papel benéfico em doenças inflamatórias e mediadas pelo sistema imunitário, incluindo a psoríase, através da modulação de citocinas inflamatórias e da melhoria da resistência à insulina, que é comumente observada em doentes com psoríase.

Este estudo está desenhado como um estudo clínico comparativo para avaliar a eficácia da terapia combinada com ciclosporina e metformina versus monoterapia com ciclosporina no tratamento da psoríase. O objetivo principal é avaliar se a adição de metformina melhora a resposta clínica em comparação com a ciclosporina isolada. A eficácia do tratamento será avaliada utilizando ferramentas padronizadas de avaliação clínica para a gravidade da psoríase, juntamente com a monitorização da segurança e tolerabilidade do tratamento.