Avaliação do Ácido Ferúlico Aplicado Localmente como Adjuvante ao Desbridamento Mecânico no Tratamento da Periodontite

A periodontite é uma doença inflamatória crónica multifatorial complexa que afeta os tecidos que suportam os dentes, causando a sua destruição progressiva. É iniciada por uma infeção bacteriana, envolvendo principalmente bactérias anaeróbias Gram-negativas que desencadeiam uma resposta imunitária e a produção de citocinas pró-inflamatórias. Estas citocinas recrutam numerosos neutrófilos e macrófagos para o local da infeção, resultando na libertação de espécies reativas de oxigénio (ERO) e, assim, agravando os danos nos tecidos. Além disso, doenças sistémicas como a diabetes mellitus ou comportamentos como fumar são exemplos de fatores exacerbadores.

A periodontite continua a ser um problema significativo de saúde pública, pois é a principal causa de perda dentária e disfunção mastigatória. Esta condição tem implicações de longo alcance, afetando não só a capacidade de um indivíduo manter uma nutrição adequada, mas também a sua qualidade de vida e autoestima. O impacto da periodontite estende-se para além da saúde pessoal, criando encargos socioeconómicos substanciais e aumentando os custos médicos.

Portanto, o tratamento e gestão eficazes da periodontite são cruciais para mitigar estes efeitos adversos e melhorar o bem-estar geral. Abordagens de tratamento personalizadas são essenciais, focadas principalmente no controlo da infeção do paciente. A instrumentação supra e subgengival, comummente referida como destartarização e alisamento radicular (DAR), juntamente com cuidados dentários domiciliários diligentes, têm um papel importante na gestão da infeção em pacientes diagnosticados com periodontite.

Os fármacos sistémicos utilizados como adjuvantes à DAR visam melhorar os resultados do tratamento periodontal, visando patógenos bacterianos ou modulando a resposta imunitária do hospedeiro. Adjuvantes sistémicos comuns incluem antibióticos, como a amoxicilina e o metronidazol, que resultam na melhoria dos níveis de inserção clínica (NIC) e na redução da profundidade de sondagem periodontal (PSP) em pacientes com periodontite crónica. No entanto, o seu uso prolongado pode levar à resistência aos antibióticos, desconforto gastrointestinal e reações alérgicas. Além disso, agentes moduladores do hospedeiro, como a doxiciclina em dose sub-antimicrobiana (DSA), inibem as metaloproteinases da matriz (MMPs), reduzindo a inflamação e a degradação dos tecidos, mas podem causar fotossensibilidade ou problemas gastrointestinais com uso prolongado. Os fármacos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) também podem diminuir a reabsorção óssea, mas estão associados a efeitos secundários gastrointestinais e cardiovasculares. Embora os fármacos sistémicos possam aumentar a eficácia da DAR, os seus efeitos secundários e o potencial de resistência exigem uma seleção cuidadosa dos pacientes e um uso criterioso.

Otimizar a eficácia da terapia farmacológica, minimizando os riscos e controlando a libertação do fármaco, é crucial. É por isso que um sistema de administração local de fármacos (SALF) é recomendado em combinação com a DAR. O SALF mostra-se promissor no tratamento de infeções localizadas em várias partes do corpo e serve como uma ferramenta valiosa para terapia farmacológica local adjuvante no tratamento periodontal. Os SALFs regulam a descarga de fármacos administrados localmente destinados a complementar o tratamento periodontal.

O ácido ferúlico, conhecido como ácido 4-hidroxi-3-metoxicinâmico, é um composto fenólico encontrado naturalmente em várias plantas, incluindo cereais, frutas, legumes e medicamentos herbais chineses. É conhecido pelas suas potentes propriedades antioxidantes, que ajudam a neutralizar radicais livres prejudiciais e a reduzir o stresse oxidativo. Também possui numerosas propriedades fisiológicas, incluindo anti-inflamatória, antioxidante, antibacteriana e anticancerígena, com baixa toxicidade. Além de ser um eliminador de radicais livres, o ácido ferúlico também inibe as enzimas que causam a formação de radicais livres e aumenta a atividade das enzimas eliminadoras. Além disso, é frequentemente utilizado em produtos de cuidados da pele como ingrediente clareador, agente fotoprotetor e retardador do fotoenvelhecimento cutâneo.

Adicionalmente, o ácido ferúlico é um dos papéis mais importantes dos ácidos fenólicos, especialmente dos derivados do ácido cinâmico, é a sua atividade antioxidante, que depende principalmente do número de grupos hidroxilo e metoxilo ligados ao anel fenil. O ácido ferúlico é mais facilmente absorvido pelo organismo e permanece no sangue por mais tempo do que qualquer outro ácido fenólico. Portanto, é considerado um antioxidante superior.

Por conseguinte, este estudo teve como objetivo avaliar a validade das nanopartículas de ácido ferúlico administradas localmente como adjuvante ao desbridamento mecânico para a gestão da periodontite.