Evaluación del Ácido Ferúlico Aplicado Localmente como Adyuvante al Desbridamiento Mecánico en el Tratamiento de la Periodontitis

La periodontitis es una enfermedad inflamatoria crónica multifactorial compleja que afecta a los tejidos que soportan los dientes, causando su destrucción progresiva. Se inicia por una infección bacteriana, principalmente involucrando bacterias anaerobias Gram-negativas que desencadenan una respuesta inmunitaria y la producción de citoquinas proinflamatorias. Estas citoquinas reclutan numerosos neutrófilos y macrófagos al sitio de la infección, lo que resulta en la liberación de especies reactivas de oxígeno (ROS) y, por lo tanto, empeora el daño tisular. Además, enfermedades sistémicas como la diabetes mellitus o comportamientos como el tabaquismo son ejemplos de factores exacerbantes.

La periodontitis sigue siendo un importante problema de salud pública, ya que es la principal causa de pérdida de dientes y disfunción masticatoria. Esta condición tiene implicaciones de gran alcance, afectando no solo la capacidad de un individuo para mantener una nutrición adecuada, sino también su calidad de vida y autoestima. El impacto de la periodontitis se extiende más allá de la salud personal, creando cargas socioeconómicas sustanciales y aumentando los costos médicos.

Por lo tanto, el tratamiento y manejo efectivo de la periodontitis son cruciales para mitigar estos efectos adversos y mejorar el bienestar general. Los enfoques de tratamiento personalizados son esenciales, centrados principalmente en controlar la infección del paciente. La instrumentación supragingival y subgingival, comúnmente conocida como raspado y alisado radicular (RAR), junto con un cuidado dental doméstico diligente, tienen un papel importante en el manejo de la infección en pacientes diagnosticados con periodontitis.

Los fármacos sistémicos utilizados como coadyuvantes del RAR tienen como objetivo mejorar los resultados del tratamiento periodontal al dirigirse a patógenos bacterianos o modular la respuesta inmunitaria del huésped. Los coadyuvantes sistémicos comunes incluyen antibióticos, como amoxicilina y metronidazol, que resultan en una mejora en los niveles de inserción clínica (CAL) y una reducción en la profundidad de sondaje periodontal (PPD) en pacientes con periodontitis crónica. Sin embargo, su uso prolongado puede conducir a resistencia a los antibióticos, malestar gastrointestinal y reacciones alérgicas. Además, los agentes moduladores del huésped, como la doxiciclina en dosis sub-antimicrobiana (SDD), inhiben las metaloproteinasas de matriz (MMPs), reduciendo la inflamación y la degradación tisular, pero pueden causar fotosensibilidad o problemas gastrointestinales con el uso a largo plazo. Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) también pueden disminuir la resorción ósea, pero están asociados con efectos secundarios gastrointestinales y cardiovasculares. Si bien los fármacos sistémicos pueden aumentar la eficacia del RAR, sus efectos secundarios y el potencial de resistencia requieren una cuidadosa selección de pacientes y un uso juicioso.

Optimizar la efectividad de la terapia farmacológica mientras se minimizan los riesgos y se controla la liberación del fármaco es crucial. Es por eso que se recomienda un sistema de administración local de fármacos (LDDS) en combinación con el RAR. El LDDS muestra promesa en el tratamiento de infecciones localizadas en varias partes del cuerpo y sirve como una herramienta valiosa para la terapia farmacológica local coadyuvante en el tratamiento periodontal. Los LDDS regulan la descarga de fármacos administrados localmente destinados a complementar el tratamiento periodontal.

El ácido ferúlico, conocido como ácido 4-hidroxi-3-metoxicinámico, es un compuesto fenólico que se encuentra naturalmente en varias plantas, incluidos cereales, frutas, verduras y medicamentos herbarios chinos. Es conocido por sus potentes propiedades antioxidantes, que ayudan a neutralizar los radicales libres dañinos y reducir el estrés oxidativo. También tiene numerosas propiedades fisiológicas, incluyendo antiinflamatorias, antioxidantes, antibacterianas y anticancerígenas, con baja toxicidad. Además de ser un eliminador de radicales libres, el ácido ferúlico también inhibe las enzimas que causan la formación de radicales libres y aumenta la actividad de las enzimas eliminadoras. Además, se usa frecuentemente en productos para el cuidado de la piel como ingrediente iluminador, agente fotoprotector y retardador del fotoenvejecimiento cutáneo.

Además, el ácido ferúlico es uno de los roles más importantes de los ácidos fenólicos, especialmente los derivados del ácido cinámico, es su actividad antioxidante, que depende principalmente del número de grupos hidroxilo y metoxilo unidos al anillo fenilo. El ácido ferúlico es más fácilmente absorbido por el cuerpo y permanece en la sangre más tiempo que cualquier otro ácido fenólico. Por lo tanto, se considera un antioxidante superior.

Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo evaluar la validez de las nanopartículas de ácido ferúlico administradas localmente como coadyuvante del desbridamiento mecánico para el manejo de la periodontitis.