Химиотерапия больных местнораспространенным раком поджелудочной железы (ЛАРП) с дополнительной химиолучевой терапией (ХЛТ) больных погранично операбельными опухолями

Рак поджелудочной железы (РП) является третьим наиболее распространенным злокачественным новообразованием желудочно-кишечного тракта и одной из десяти основных причин смерти от рака в западном мире. Пациентов с ПК можно разделить на три подгруппы; операбельный (rPC), местнораспространенный (LAPC) и метастатический (mPC). Для пациентов с рРПХ хирургия дает наилучшие шансы на долгосрочное выживание. Однако считается, что только 20% пациентов имеют рРПЖ на момент постановки диагноза. У пациентов с LACP инвазия местных крупных сосудов чаще всего является причиной нерезектабельности. Медиана выживаемости этих пациентов составляет от 6 до 12 месяцев, а долгосрочная выживаемость крайне редка. Оптимальное лечение LAPC является спорным. Стратегии лечения различаются между попытками «понизить» опухоль до рРПЖ или лечить пациентов только в паллиативных условиях. В исследованиях фазы II и ретроспективных сериях оценивались различные схемы и стратегии лечения, включая химиотерапию и лучевую терапию (ЛТ) отдельно или в комбинации — химиолучевую терапию (ХЛТ). Результаты этих испытаний не дают четкого ответа относительно наилучшей стратегии лечения. Однако данные нескольких исследований показывают, что лечение LAPC может привести к уменьшению размера опухоли и, таким образом, потенциально привести к резекции; также данные свидетельствуют о том, что CRT после химиотерапии повышает эффективность лечения. Недавние данные о пациентах с мРП показали, что комбинация оксалиплатина, иринотекана и 5-ФУ (FOLFIRINOX) увеличивает частоту ответа с 10% до 30% и медиану выживаемости до 11,1 месяцев. Многообещающая эффективность делает естественным попытку этого лечения у пациентов с LAPC.