Lokálisan előrehaladott hasnyálmirigyrákban (LAPC) szenvedő betegek kemoterápiája kiegészítő kemo-sugárterápiával (CRT) határesetben reszekálható daganatos betegek számára

A hasnyálmirigyrák (PC) a harmadik leggyakoribb gyomor-bélrendszeri rosszindulatú daganat, és a rákos halálozások tíz leggyakoribb oka a nyugati világban. A PC-s betegek három alcsoportra oszthatók; reszekálható (rPC), lokálisan fejlett (LAPC) és metasztatikus (mPC). Az rPC-s betegek számára a műtét kínálja a legjobb esélyt a hosszú távú túlélésre. A becslések szerint azonban a betegek mindössze 20%-a rendelkezik rPC-vel a diagnózis idején. LACP-s betegeknél a helyi nagy erek inváziója leggyakrabban a nem reszekálhatóság oka. Ezen betegek átlagos túlélése 6-12 hónap, a hosszú távú túlélés pedig rendkívül ritka. A LAPC optimális kezelése ellentmondásos. A kezelési stratégiák eltérőek lehetnek a daganat rPC-re való „lefuttatására”, vagy a betegek csak palliatív környezetben történő kezelésére. A II. fázisú vizsgálatok és a retrospektív sorozatok különféle kezelési sémákat és stratégiákat értékeltek, beleértve a kemoterápiát és a sugárterápiát (RT) önmagában vagy kombinációban – kemoradioterápiát (CRT). E vizsgálatok eredményei nem adnak egyértelmű választ a legjobb kezelési stratégiára vonatkozóan. Számos tanulmányból származó adatok azonban azt mutatják, hogy az LAPC kezelése a daganat zsugorodását eredményezheti, és ezáltal potenciálisan reszekcióhoz vezethet; az adatok arra is utalnak, hogy a kemoterápia utáni CRT javítja a kezelés hatékonyságát. Az mPC-s betegektől származó legújabb adatok azt mutatják, hogy az oxaliplatin, irinotekán és 5-FU (FOLFIRINOX) kombinációja 10%-ról 30%-ra növeli a válaszarányt, és 11,1 hónapra növeli a medián túlélést. Az ígéretes hatékonyság természetessé teszi, hogy megpróbálják ezt a kezelést LAPC-ben szenvedő betegeknél.