Kjemoterapi for pasienter med lokalt avansert bukspyttkjertelkreft (LAPC) med tilleggskjemoterapi (CRT) for pasienter med borderline resektable svulster

Bukspyttkjertelkreft (PC) er den tredje vanligste gastrointestinale maligniteten og en av de ti ledende årsakene til kreftdødsfall i den vestlige verden. Pasienter med PC kan deles inn i tre undergrupper; resektabel (rPC), lokalt avansert (LAPC) og metastatisk (mPC). For pasienter med rPC gir kirurgi den beste sjansen for langsiktig overlevelse. Imidlertid er det anslått at bare 20 % av pasientene har rPC på diagnosetidspunktet. For pasienter med LACP er invasjon av lokale store kar oftest årsaken til ikke-resekterbarhet. Median overlevelse for disse pasientene er mellom 6 og 12 måneder, og langtidsoverlevelse er ekstremt sjelden. Den optimale behandlingen av LAPC er kontroversiell. Behandlingsstrategier varierer mellom forsøk på å "downstage" svulsten til rPC, eller behandle pasientene kun i en palliativ setting. Fase II-studier og retrospektive serier har evaluert ulike behandlingsregimer og strategier inkludert kjemoterapi og strålebehandling (RT) alene eller i kombinasjon - kjemoradioterapi (CRT). Resultater fra disse forsøkene gir ikke noe klart svar på den beste behandlingsstrategien. Data fra flere studier viser imidlertid at behandling av LAPC kan resultere i krymping av svulsten, og dermed potensielt føre til reseksjon; også data tyder på at CRT etter kjemoterapi forbedrer behandlingens effektivitet. Nyere data fra pasienter med mPC har vist at en kombinasjon av oksaliplatin, irinotekan og 5-FU (FOLFIRINOX) øker responsraten fra 10 % til 30 % og median overlevelse til 11,1 måneder. Den lovende effekten gjør det naturlig å prøve denne behandlingen hos pasienter med LAPC.