УМЕНЬШИТЬ ПРОБНУЮ ПРОБНУЮ КРУГ-ВЧ (REDUCE LAP-HF)

Ключевые критерии включения:

1. Хроническая симптоматическая сердечная недостаточность (СН), подтвержденная одним или несколькими из следующих признаков:

   1. Нью-Йоркская кардиологическая ассоциация (NYHA) Класс II/III/амбулаторный класс IV симптомы (пароксизмальная ночная одышка, ортопноэ, одышка при легкой или умеренной физической нагрузке) во время скринингового визита; или признаки (любые хрипы после кашля, рентгенограмма грудной клетки, демонстрирующая застой в легких) в течение последних 12 месяцев;
   2. Одна госпитализация, при которой СН была основным компонентом госпитализации в течение 12 месяцев до включения в исследование (транзиторная сердечная недостаточность в контексте инфаркта миокарда не квалифицируется);
   3. Постоянное лечение с использованием рекомендованных препаратов для лечения сердечной недостаточности и сопутствующих заболеваний в течение нескольких месяцев в соответствии с рекомендациями (Руководство ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности, 2012 г.).
2. Возраст ≥ 40 лет
3. Фракция выброса левого желудочка (полученная с помощью эхокардиографии) ≥ 40%

4. Повышенное давление наполнения левого желудочка с градиентом по сравнению с ЦВД, документированное:

   1. PCWP или LVEDP в покое ≥ 15 мм рт.ст. и выше, чем ЦВД, ИЛИ
   2. PCWP во время упражнений на велосипеде лежа ≥ 25 мм рт. ст. и ЦВД < 20 мм рт. ст.

Ключевые критерии исключения:

3. Тяжелая сердечная недостаточность определяется как:

1. Сердечная недостаточность ACC/AHA/ESC стадии D, неамбулаторная СН класса IV по NYHA;
2. Сердечный индекс Фика < 2,0 л/мин/м2
3. Требование инотропной инфузии (непрерывной или прерывистой) в течение последних 6 месяцев
4. Пациент находится в листе ожидания на трансплантацию сердца 4. Невозможность выполнить тест 6-минутной ходьбы 5. Известное значительное заболевание коронарной артерии (стеноз >70%) 6. История инсульта, транзиторной ишемической атаки (ТИА), тромбоза глубоких вен (ТГВ), или легочной эмболии в течение последних 6 месяцев 7. Известный тяжелый стеноз сонных артерий (> 70%) 8. Наличие значительного поражения клапана, определяемого с помощью эхокардиографии как: a) Регургитация митрального клапана, определяемая как степень >2+ MR как степень ≥ 2+ TR; в) Порок аортального клапана, определяемый как ≥ 2+ АР или умеренный АС