Мобильная внимательность для улучшения психологического стресса после критического заболевания

Критерии включения (исследователи будут нацеливаться на пациентов с высоким риском психологического стресса):

• возраст ≥18 лет
• острая сердечно-дыхательная недостаточность лечится в отделении интенсивной терапии

• проживать дома до госпитализации (т. е. не в учреждении)

  • Дыхательная недостаточность, ≥1 из них:
• искусственная вентиляция легких через эндотрахеальную трубку в течение ≥ 12 часов
• неинвазивная вентиляция легких (CPAP, BiPAP) в течение > 4 часов в течение 24 часов при острой дыхательной недостаточности в отделении интенсивной терапии (не при обструктивном апноэ во сне или другом стабильном применении)

• назальная канюля с высоким потоком или лицевая маска O2 с FiO2 ≥ 0,5 в течение ≥ 4 часов

  • Сердечная/циркуляторная недостаточность, ≥1 из них:
• использование вазопрессоров при шоке любой этиологии в течение > 1 часа
• использование инотропов при шоке любой этиологии в течение > 1 часа
• использование аортальной баллонной контрпульсации при кардиогенном шоке

Критерии исключения (присутствуют перед согласием): пациенты будут исключены, если у них есть характеристики, препятствующие адекватному участию, включая:

• ранее существовавшие значительные когнитивные нарушения (например, деменция)
• лечение тяжелого или нестабильного психического заболевания в течение 6 месяцев до текущей госпитализации (например, депрессия с психозом, суицидальные наклонности, шизофрения согласно медицинской карте)
• стационарное лечение в течение 3 месяцев до текущей госпитализации
• злоупотребление активными веществами во время госпитализации
• отсутствие способности принимать решения [*«Способность принимать решения» определяется как способность участвовать в эффективном принятии решений и давать информированное согласие. То есть, по мнению исследователя, пациент после прочтения одобренного IRB документа о согласии пациента (или его прочтения им) может (а) в целом понять условия участия в исследовании: цель исследования, что будет требоваться от участников исследования; потенциальные риски, преимущества и альтернативы участия в исследовании; плюсы и минусы участия в исследовании и (b) может сообщить о своем выборе своими словами (или написать на доске для общения)]
• текущие значительные когнитивные нарушения (≥3 ошибок на экране когнитивного статуса Каллахана; см. ниже)
• потребность в переводчике из-за плохого владения английским языком [многие учебные пособия не утверждены на других языках]
• ожидаемая выживаемость <6 месяцев на лечащего врача
• Продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии >30 дней
• отсутствие того или иного:
• надежный или достаточный смартфон с тарифным планом сотовой связи или
• надежный компьютерный онлайн-доступ плюс доступ по телефону
• неспособность завершить процедуры исследования, как определено исследовательским персоналом
• выписка в место, отличное от домашней обстановки
• сложная медицинская помощь, ожидаемая вскоре после выписки (например, несколько запланированных операций, оценка трансплантации (включая ежедневную амбулаторную сердечно-легочную реабилитацию), потребность в длительных поездках для гемодиализа, разрушительной химиотерапии или режима XRT и т. д.)

Другие вопросы, связанные с процессом получения согласия:

• невозможно подойти к пациенту по логистическим причинам (например, вне отделения в тесте во время подхода и т. д.)
• пациент выписан до получения согласия
• пациент умирает до получения согласия

Критерии исключения пациентов присутствуют после согласия, но до рандомизации:

После предоставления информированного согласия пациенты перестанут быть допущенными, если присутствует любое из следующего:

• они становятся слишком больными, чтобы участвовать (или умереть)
• они демонстрируют значительную когнитивную инвалидность
• они проявляют склонность к суициду
• пациент был неожиданно выписан в другое место, кроме дома, а затем не вернулся домой в течение 1 месяца после выписки из больницы.