Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Транскраниальная стимуляция при эссенциальном треморе

15 декабря 2017 г. обновлено: Ludy Shih, Beth Israel Deaconess Medical Center
Основная цель этого исследования — выяснить, можно ли использовать транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС) для изучения функции мозга у здоровых людей и у людей с неврологическими заболеваниями, такими как эссенциальный тремор. Эта часть исследования проводится для определения оптимальных методов стимуляции мозга для измерения его ответов.

Обзор исследования

Подробное описание

Эссенциальный тремор (ЭТ) представляет собой двигательное расстройство, характеризующееся тремором обеих рук, часто головы и голоса, от которого страдают примерно 4,8–6,7 миллиона человек в возрасте старше 40 лет только в Соединенных Штатах. Тремор рук может ограничивать основные повседневные действия, такие как кормление, питье, письмо и одевание. Хотя лекарства могут быть эффективными при треморе, они часто плохо переносятся из-за их седативных свойств или свойств, подавляющих активность нейронов. Хирургические варианты, такие как глубокая стимуляция вентрального промежуточного таламуса (Vim DBS), могут быть очень эффективными, но их инвазивный характер ограничивает их популярность. Неинвазивная стимуляция мозга продемонстрировала способность уменьшать тремор, но в настоящее время неизвестно, где именно нацелить стимуляцию мозга для достижения наилучших результатов.

Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС) обеспечивает неинвазивную, избирательную и устойчивую модуляцию определенных нейронных сетей и может привести к клиническим преимуществам при изнурительных неврологических и психических расстройствах, включая резистентную к лекарствам депрессию, парез после инсульта или черепно-мозговой травмы, болезнь Паркинсона или слабоумие. Имеются также недавние доказательства того, что рТМС мозжечка может облегчить тремор рук, вызванный эссенциальным тремором. ТМС использует электромагнитную индукцию для создания контролируемых токов в целевых структурах мозга, которые можно идентифицировать и определить с помощью нейронавигации на основе МРТ. ТМС безопасна, если соблюдаются соответствующие рекомендации. На сегодняшний день влияние рТМС на ЭТ недостаточно установлено, но пилотные исследования дают многообещающие результаты.

Исследователи проверяют, демонстрирует ли нейронавигационная парная импульсная ТМС мозжечка под контролем МРТ аномальные физиологические показатели у субъектов с ЭТ по сравнению с контролем, и есть ли снижение тремора с помощью рТМС мозжечка у пациентов с ЭТ. Исследователи планируют собрать изображения, функциональные и нейрофизиологические оценки до и после рТМС, чтобы определить механистические основы вызванных рТМС изменений тремора и мозжечково-кортикального торможения.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

8

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 18 лет до 80 лет (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения для субъектов ET:

  1. Амбулаторные пациенты с эссенциальным тремором, диагностированным и подтвержденным специалистом по двигательным расстройствам
  2. Женщины детородного возраста должны предоставить отрицательный тест на беременность при включении в исследование.
  3. Стабильные дозы всех лекарств в течение как минимум 14 дней до включения в исследование и на протяжении всего исследования,
  4. Амплитуда тремора не менее 1 см, судя по скринингу с помощью линейки.

Критерии включения здоровых добровольцев:

  1. Здоровые субъекты без тремора и значительных неврологических заболеваний, свидетельствующих о мозжечковой атаксии или других нейродегенеративных заболеваниях.
  2. Возраст 18-80 лет

Критерий исключения:

  1. Любое нестабильное заболевание или сопутствующее заболевание, которое, по мнению исследователя, исключает участие в этом исследовании, включая нарушения, которые могут повлиять на походку или равновесие (например, инсульт, артрит и т. д.).
  2. Беременность или лактация.
  3. Параллельное участие в другом клиническом исследовании.
  4. Деменция или другое психическое заболевание, которое не позволяет пациенту дать информированное согласие (балл Монреальской когнитивной оценки меньше или равен 21).
  5. Недееспособность или ограниченная дееспособность.
  6. Тремор, вызванный любой причиной, кроме эссенциального тремора (болезнь Паркинсона, вызванный лекарствами, вызванный тревогой) в клинической оценке при скрининге
  7. В настоящее время принимает литий или амиодарон или любой другой препарат, который, по мнению исследователя, способствует развитию тремора (может быть причиной тремора)
  8. Ни одно лекарство не является абсолютным исключением из ТМС. Лекарства будут рассмотрены ответственным доктором медицины, и решение о включении будет принято на основании следующего:

    • Прошлая история болезни пациента, доза препарата, история недавних изменений лекарств или продолжительность лечения, а также комбинация с другими активными препаратами центральной нервной системы.
    • В опубликованных руководствах по ТМС содержится обзор лекарств, которые следует рассматривать при ТМС.
  9. Судороги в анамнезе, диагноз эпилепсии, патологическая (эпилептиформная) ЭЭГ в анамнезе или семейная история резистентной к лечению эпилепсии, за исключением единичного приступа доброкачественной этиологии (например, фебрильные судороги) по заключению следователя
  10. ТМС и МРТ-специфические критерии исключения, включая:

    • Известный металл в голове (например, хирургический зажим для аневризмы) или история предшествующих нейрохирургических процедур.
    • Ферромагнитные биоимплантаты, активируемые любыми электронными, механическими или магнитными средствами, такими как кохлеарные имплантаты, кардиостимуляторы, медицинские помпы, стимуляторы блуждающего нерва, стимуляторы глубокого мозга, нейростимуляторы, биостимуляторы или вентрикуло-перитонеальные шунты.
    • Субъекты, у которых есть или могут быть осколки пуль или другие осколки (ветераны или рабочие, подвергающиеся воздействию металла в своей рабочей среде).
    • Предметы с металлической краской (например, цветные контактные линзы, татуировки, металлизированная подводка для глаз)
    • Субъекты, выражающие значительную клаустрофобию.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Возможности устройства
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Назначение кроссовера
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Активная мозжечковая рТМС
Мозжечковая рТМС будет проводиться у инопланетян с использованием стимулятора MagPro с двойной конусной катушкой на частоте 1 Гц (1 импульс каждую секунду) в течение 3 минут слева и 3 минуты справа в месте расположения мозжечка, указанном с помощью МРТ функциональной связи в состоянии покоя. анализ. Субъекты с ET будут проходить 5 последовательных ежедневных сеансов rTMS мозжечка либо на цели, сгенерированной картой подключения, либо на фиктивной rTMS, а затем через 2 недели переходят к другой цели. Субъекты не будут осведомлены о назначении лечения. Интенсивность стимуляции будет определяться как 90% двигательного порога покоя, который должен быть определен в начале первого визита.
Транскраниальная магнитная стимуляция или ТМС — это неинвазивная процедура (то есть она не проникает в тело), ​​которая используется для стимуляции части мозга с помощью магнитного поля. Это магнитное поле может проходить через голову безопасно и безболезненно. ТМС можно использовать для изменения активности мозга.
Другие имена:
  • ТМС
Фальшивый компаратор: Имитация мозжечка rTMS
В фиктивной рТМС будут использоваться те же параметры и процедуры, что и в лечебных процедурах 4-8, за исключением того, что катушка будет расположена под углом 90 градусов к коже головы и опираться на одно крыло катушки.
Имитация транскраниальной магнитной стимуляции или имитация ТМС похожа на активную ТМС, это неинвазивная процедура (то есть она не проникает в тело), ​​которая используется для стимуляции части мозга с помощью магнитного поля. ТМС можно использовать для изменения активности мозга, но при этом вмешательстве катушка будет расположена под углом 90 градусов к коже головы, опираясь на одно крыло катушки, и, следовательно, не будет доставлять активную ТМС.
Другие имена:
  • Шам ТМС
Без вмешательства: Здоровый контрольный пилот
Этот пилотный этап проводится для оценки возможности получения МРТ и мер торможения коры головного мозга у здоровых контрольных субъектов.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Уменьшение тремора
Временное ограничение: Через неделю после вмешательства
шкала оценки тремора с вопросами о влиянии тремора на повседневную деятельность и оценку врачом степени тремора рук, головы, голоса, а также при рисовании и письме
Через неделю после вмешательства

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Мозжечково-корковое торможение
Временное ограничение: Через неделю после вмешательства
Соотношение условных и безусловных двигательных вызванных потенциалов
Через неделю после вмешательства

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования

1 февраля 2015 г.

Первичное завершение (Действительный)

28 ноября 2016 г.

Завершение исследования (Действительный)

28 ноября 2016 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

6 января 2017 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

17 января 2017 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

19 января 2017 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

19 декабря 2017 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

15 декабря 2017 г.

Последняя проверка

1 декабря 2017 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Эссенциальный тремор

Клинические исследования Транскраниальная магнитная стимуляция

Подписаться