Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Transkraniální stimulace pro esenciální třes

15. prosince 2017 aktualizováno: Ludy Shih, Beth Israel Deaconess Medical Center
Hlavním účelem této studie je zjistit, zda lze transkraniální magnetickou stimulaci (TMS) použít ke studiu mozkových funkcí u zdravých lidí au lidí s neurologickými onemocněními, jako je esenciální třes. Tato část studie se provádí za účelem stanovení optimálních metod stimulace mozku k měření jeho reakcí.

Přehled studie

Detailní popis

Esenciální třes (ET) je pohybová porucha charakterizovaná třesem obou rukou a často hlavy a hlasu, který postihuje přibližně 4,8–6,7 milionů jedinců starších 40 let jen ve Spojených státech. Třes rukou může omezit základní aktivity každodenního života, jako je krmení, pití, psaní a oblékání. Zatímco léky mohou být účinné při třesu, jsou často špatně snášeny kvůli svým sedativním vlastnostem nebo vlastnostem tlumícím aktivitu neuronů. Chirurgické možnosti, jako je hluboká mozková stimulace ventrálního intermedius thalamu (Vim DBS), mohou být vysoce účinné, ale jeho invazivní povaha omezuje jeho popularitu. Neinvazivní mozková stimulace prokázala schopnost redukovat třes, ale v současné době není přesně známo, kam zacílit stimulaci mozku pro dosažení nejlepších výsledků.

Repetitivní transkraniální magnetická stimulace (rTMS) umožňuje neinvazivní, selektivní a trvalou modulaci specifických neuronových sítí a může vést ke klinickým přínosům při oslabujících neurologických a psychiatrických poruchách, včetně deprese rezistentní na léky, paréz po mrtvici nebo traumatickém poranění mozku, Parkinsonově nemoci nebo demence. Existují také nedávné důkazy, že rTMS cerebellum může zmírnit třes rukou v důsledku esenciálního třesu. TMS využívá elektromagnetickou indukci ke generování řízených proudů v cílených mozkových strukturách, které lze identifikovat a definovat pomocí neuronavigace založené na MRI. TMS je bezpečný, pokud jsou dodržovány příslušné pokyny. Dosud nebyl dopad rTMS na ET dostatečně prokázán, ale pilotní studie nabízejí slibné výsledky.

Vyšetřovatelé testují, zda neuronavigovaný cerebelární párový pulzní TMS řízený MRI vykazuje abnormální fyziologická opatření u subjektů s ET ve srovnání s kontrolami a zda u pacientů s ET dochází ke snížení třesu prostřednictvím cerebelární rTMS. Výzkumníci plánují shromáždit zobrazovací, funkční a neurofyziologická hodnocení před a po rTMS, aby identifikovali mechanické základy rTMS-indukovaných změn třesu a cerebello-kortikální inhibice.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

8

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02215
        • Beth Israel Deaconess Medical Center

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 80 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria začlenění pro ET subjekty:

  1. Ambulantní pacienti s esenciálním třesem diagnostikovaným a potvrzeným specialistou na poruchy hybnosti
  2. Ženy ve fertilním věku musí při vstupu do studie poskytnout negativní těhotenský test
  3. stabilní dávky všech léků po dobu nejméně 14 dnů před vstupem do studie a po dobu trvání studie,
  4. Otřes s amplitudou alespoň 1 cm, jak posoudil promítač pomocí pravítka

Kritéria pro zařazení zdravých dobrovolníků:

  1. Zdraví jedinci bez třesu a bez významného neurologického onemocnění připomínajícího cerebelární ataxii nebo jiná neurodegenerativní onemocnění
  2. Věk 18-80 let

Kritéria vyloučení:

  1. Jakékoli nestabilní onemocnění nebo doprovodný zdravotní stav, který podle názoru zkoušejícího vylučuje účast v této studii, včetně poruch, které mohou ovlivnit chůzi nebo rovnováhu (tj. mrtvice, artritida atd.).
  2. Těhotenství nebo kojení.
  3. Souběžná účast v jiné klinické studii.
  4. Demence nebo jiné psychiatrické onemocnění, které pacientovi brání udělit informovaný souhlas (skóre Montrealského kognitivního hodnocení menší nebo rovné 21).
  5. Právní nezpůsobilost nebo omezená způsobilost k právním úkonům.
  6. Třes vzniklý z jakékoli jiné příčiny než esenciálního třesu (Parkinsonova choroba, vyvolaná léky, úzkost) v klinickém hodnocení při screeningu
  7. V současné době užíváte lithium nebo amiodaron nebo jakýkoli jiný lék, o kterém se soudí, že přispívá k třesu podle posouzení zkoušejícího (může být příčinou třesu)
  8. Žádný lék není absolutním vyloučením z TMS. Léky budou přezkoumány odpovědným MD a rozhodnutí o zařazení bude učiněno na základě následujícího:

    • Minulá anamnéza pacienta, dávka léku, historie nedávných změn léků nebo délka léčby a kombinace s jinými aktivními léky na centrální nervový systém.
    • Publikovaný přehled pokynů pro TMS týkající se léků, které je třeba vzít v úvahu s TMS
  9. Anamnéza záchvatů, diagnóza epilepsie, abnormální (epileptiformní) EEG v anamnéze nebo rodinná anamnéza epilepsie rezistentní na léčbu s výjimkou jediného záchvatu benigní etiologie (např. febrilní křeče) podle úsudku vyšetřovatele
  10. Kritéria vyloučení specifická pro TMS a MRI zahrnují:

    • Známý kov v hlavě (jako je chirurgický klip na aneuryzma) nebo historie předchozích neurochirurgických postupů.
    • Feromagnetické bioimplantáty aktivované jakýmikoli elektronickými, mechanickými nebo magnetickými prostředky, jako jsou kochleární implantáty, kardiostimulátory, lékové pumpy, vagové stimulátory, hluboké mozkové stimulátory, neurostimulátory, biostimulátory nebo ventrikulo-peritoneální zkraty.
    • Subjekty, které mají nebo by mohly mít úlomky střel nebo jiné šrapnely (veteráni nebo pracovníci vystavení kovu ve svém pracovním prostředí).
    • Předměty s metalickým nátěrem (např. barevné kontaktní čočky, tetování, metalické oční linky)
    • Subjekty vyjadřující významnou klaustrofobii.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Proveditelnost zařízení
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Crossover Assignment
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Aktivní cerebelární rTMS
Cerebelární rTMS bude prováděna u ET subjektů pomocí MagPro stimulátoru s dvojitou kuželovou cívkou při 1Hz (1 puls každou sekundu) po dobu 3 minut vlevo a 3 minuty vpravo, v cerebelárním místě označeném funkční konektivitou MRI v klidovém stavu analýza. Subjekty s ET podstoupí 5 po sobě jdoucích denních relací cerebelární rTMS buď v cíli vygenerovaném mapou konektivity nebo falešné rTMS a poté přejdou na druhý cíl po 2 týdnech. Subjektům bude zaslepeno přiřazení léčebného příkazu. Intenzita stimulace bude stanovena jako 90 % klidového motorického prahu, který se určí na začátku první návštěvy.
Transkraniální magnetická stimulace neboli TMS je neinvazivní procedura (to znamená, že neproniká do těla), která se používá ke stimulaci části mozku pomocí magnetického pole. Toto magnetické pole může bezpečně a bezbolestně projít hlavou. TMS lze použít ke změně aktivity v mozku.
Ostatní jména:
  • TMS
Falešný srovnávač: Sham Cerebelární rTMS
V simulovaném rTMS budou použity stejné parametry a postupy jako u léčebných postupů 4-8, kromě toho, že spirála bude nakloněna pod úhlem 90 stupňů od pokožky hlavy a bude spočívat na jednom křídle spirály.
Falešná transkraniální magnetická stimulace neboli falešná TMS je jako aktivní TMS, neinvazivní procedura (to znamená, že nepronikne do těla), která se používá ke stimulaci části mozku pomocí magnetického pole. TMS lze použít ke změně aktivity v mozku, ale při tomto zásahu bude cívka natočena pod úhlem 90 stupňů od pokožky hlavy, spočívající na jednom křídle cívky, a proto nebude dodávat aktivní TMS.
Ostatní jména:
  • Falešný TMS
Žádný zásah: Zdravý řídící pilot
Tato pilotní fáze se provádí za účelem posouzení proveditelnosti získání MRI a měření cerebellokortikální inhibice u zdravých kontrolních subjektů.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Snížení třesu
Časové okno: Týden po zásahu
škála hodnocení třesu s otázkami týkajícími se dopadu třesu na aktivity každodenního života a hodnocením stupně třesu rukou, hlavy, hlasu a při kreslení a psaní hodnoceným lékařem
Týden po zásahu

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Cerebellokortikální inhibice
Časové okno: Týden po zásahu
Poměr podmíněných a nepodmíněných motoricky evokovaných potenciálů
Týden po zásahu

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. února 2015

Primární dokončení (Aktuální)

28. listopadu 2016

Dokončení studie (Aktuální)

28. listopadu 2016

Termíny zápisu do studia

První předloženo

6. ledna 2017

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

17. ledna 2017

První zveřejněno (Odhad)

19. ledna 2017

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

19. prosince 2017

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

15. prosince 2017

Naposledy ověřeno

1. prosince 2017

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • 2015P000011

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Esenciální třes

Klinické studie na Transkraniální magnetická stimulace

Předplatit