Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Вакцина против гриппа с высокими и стандартными дозами у взрослых реципиентов трансплантатов стволовых клеток

13 ноября 2024 г. обновлено: Natasha Halasa, MD, Vanderbilt-Ingram Cancer Center
На этой рандомизированной фазе II изучаются побочные эффекты высоких доз трехвалентной вакцины против гриппа или стандартных доз четырехвалентной инактивированной вакцины против гриппа и то, насколько хорошо они работают при лечении взрослых пациентов, перенесших трансплантацию стволовых клеток. Сезонный грипп может вызвать более тяжелые инфекции у пациентов, перенесших трансплантацию стволовых клеток, поскольку их иммунная система не работает должным образом. Вакцина против гриппа может обеспечить лучшую защиту от гриппа у взрослых.

Обзор исследования

Подробное описание

ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ:

I. Определить, повысит ли высокая доза (ГД) трехвалентная гриппозная вакцина (TIV) по сравнению со стандартной (SD) четырехвалентной инактивированной гриппозной вакциной (QIV) вероятность достижения >= 4-кратного повышения в реакции ингибирования гемагглютинации ( HAI) титр, >= 1:40 титр HAI или более высокий средний геометрический титр (GMT) титра к антигенам гриппа A у взрослых реципиентов трансплантации гемопоэтических клеток (HSCT).

ВТОРИЧНЫЕ ЦЕЛИ:

I. Определить, повысит ли HD-TIV по сравнению с SD-QIV вероятность достижения >= 4-кратного повышения титров HAI, >= 1:40 титра HAI или более высоких титров GMT к антигенам гриппа B у взрослых реципиентов ТГСК .

II. Чтобы определить частоту и тяжесть нежелательных явлений в месте инъекций (например, боль/чувствительность, покраснение и припухлость в месте инъекции) с HD-TIV по сравнению с SD-QIV у взрослых реципиентов ТГСК.

III. Для определения частоты и тяжести предполагаемых системных нежелательных явлений (например, лихорадка, головная боль, усталость/недомогание, тошнота, боль в теле/миалгия, общий уровень активности и рвота) с HD-TIV по сравнению с SD-QIV у взрослых реципиентов ТГСК.

IV. Определить взаимосвязь между титрами HAI, фенотипом Т- и В-клеток in vivo и гриппозно-специфическим ответом Т- и В-клеток in vitro у взрослых реципиентов ТГСК, получающих либо HD-TIV, либо SD-QIV.

V. Сопоставить реакции ИСМП с реакциями микронейтрализации. VI. Сравнить стойкие титры HAI и анализа микронейтрализации (MN) для всех четырех антигенов через семь месяцев после последней дозы вакцины, чтобы оценить устойчивость титров антител.

VII. Сравнить обнаружение гриппа с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) во время сезона гриппа у взрослых реципиентов ТГСК, получающих либо HD-TIV, либо стандартную дозу QIV.

ОПИСАНИЕ: Пациенты рандомизированы в 1 из 2 групп.

ГРУППА I: пациенты получают HD-TIV внутримышечно один раз в начале исследования и один раз в течение 28-42 дней.

ГРУППА II: пациенты получают SD-QIV внутримышечно один раз в начале исследования и один раз в течение 28-42 дней.

После завершения исследуемого лечения с пациентами связываются через 1-3 и 8-10 дней после каждого посещения вакцинации.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

124

Фаза

  • Фаза 2

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Соединенные Штаты, 35233
        • University of Alabama
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Соединенные Штаты, 60611
        • Northwestern University
    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Соединенные Штаты, 37232
        • Vanderbilt-Ingram Cancer Center
    • Washington
      • Seattle, Washington, Соединенные Штаты, 98109
        • Fred Hutchinson Cancer Center

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

18 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения

  1. Реципиенты аллогенных ТГСК через 3-23 месяца после трансплантации;
  2. ≥ 18 лет;
  3. Доступно на время обучения;
  4. Пациенты со стабильной РТПХ в течение не менее 4 недель будут иметь право на участие (стабильная определяется как отсутствие серьезных изменений в системной иммуносупрессивной терапии для ухудшения РТПХ; допустима коррекция фактической дозы для достижения стабильного целевого уровня).
  5. Можно связаться по телефону и/или электронной связи
  6. Субъекты должны иметь количество тромбоцитов ≥30 000, чтобы получить иммунизацию. Пациенты, которым требуется переливание тромбоцитов, имеют право на регистрацию и должны иметь количество тромбоцитов ≥30 000 в течение 72 часов до их иммунизации или количество тромбоцитов ≥75 000 без переливания, документированное в течение 30 дней для субъектов <12 месяцев после трансплантации и в течение 90 дней для субъектов 12 -23 месяца после трансплантации.

Критерий исключения

  1. Гиперчувствительность к предыдущей вакцинации против гриппа или тяжелая гиперчувствительность к яйцам/яичному белку в анамнезе;
  2. Синдром Гийена-Барре в анамнезе;
  3. Доказательства гематологического злокачественного новообразования или рецидива заболевания после трансплантации (допускается стабильный смешанный химеризм);
  4. Получение текущей вакцины против сезонного гриппа после трансплантации в анамнезе;
  5. беременная женщина;
  6. История подтвержденного заболевания гриппом после 1 сентября 2018 г. до регистрации;
  7. Неаллогенные (т.е. аутологичные) или сингенные гемопоэтические реципиенты SCT;
  8. История известной активной инфекции ВИЧ
  9. Цирроз печени в анамнезе
  10. История известной латексной гиперчувствительности;
  11. Субъекты, которые получили буст-терапию стволовыми клетками или отсроченную инфузию донорских лимфоцитов в течение 90 дней после зачисления, включая день зачисления
  12. Получение чего-то. IVIG/SCIG <28 дней до вакцинации

Критерии для временной отсрочки введения вакцины: Следующие состояния являются временными или самоограничивающимися, и субъект может быть включен в исследование после разрешения состояния, при условии, что субъект соответствует критериям:

  1. Лихорадка ≥100,4ºF/38,0ºC (пероральное измерение) или острое заболевание в течение 48 часов после регистрации
  2. Получение любых живых вакцин в течение четырех недель или любых инактивированных вакцин в течение двух недель до возможной вакцинации в рамках исследования.

Примечание: если пациенты соответствовали критериям для вакцинации 1, они будут иметь право на вакцинацию 2 независимо от каких-либо изменений в их статусе РТПХ, за исключением случаев, когда вакцинация против гриппа считается небезопасной с медицинской точки зрения.

Для субъектов, которые были зарегистрированы и вакцинированы в 2017-18 и 2018-19 годах, цель состоит в том, чтобы зарегистрировать тех же субъектов, которые участвовали в предыдущем году сезона гриппа, а затем провести ту же вакцинацию, что и в предыдущем году. Эти предметы называются повторителями. Например, испытуемые, зачисленные в 2017–2018 годах, имели право снова зарегистрироваться в 2018–2019 годах в качестве второгодников. Субъекты, зарегистрированные в 2018-19 году и получившие хотя бы одну вакцину, будут иметь право на повторное зачисление на сезон 2019-2020 годов.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Профилактика
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Двойной

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Группа I (HD-TIV)
Пациенты получали HD-TIV внутримышечно один раз в начале исследования (день 0) и еще раз через 28-42 дня.
Коррелятивные исследования
Высокодозная трехвалентная вакцина против гриппа вводится внутримышечно
Активный компаратор: Группа 2 (SD-QIV)
Пациенты получали SD-QIV внутримышечно один раз в начале исследования (день 0) и еще раз через 28-42 дня.
Коррелятивные исследования
Четырехвалентная вакцина против гриппа в стандартной дозе вводится внутримышечно

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
HD-TIV по сравнению с SD-QIV (грипп A) - иммуногенность
Временное ограничение: Посещение 1. Титры (базовый уровень) измеряли в день 0; визит 2, титры измеряли через 28-42 дня после визита 1; визит 3, титры измеряли через 28-42 дня после визита 2; и посещение 4 титры измеряли через 138-222 дня после посещения 2.
Точечные оценки и 95% доверительные интервалы для доли субъектов, достигших серопротекции (титр HAI ≥1:40) и сероконверсии (4-кратное или большее повышение титров HAI с визита 1) для антигенов гриппа А.
Посещение 1. Титры (базовый уровень) измеряли в день 0; визит 2, титры измеряли через 28-42 дня после визита 1; визит 3, титры измеряли через 28-42 дня после визита 2; и посещение 4 титры измеряли через 138-222 дня после посещения 2.

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
HD-TIV по сравнению с SD-QIV (грипп B) - иммуногенность
Временное ограничение: Посещение 1. Титры (базовый уровень) измеряли в день 0; визит 2, титры измеряли через 28-42 дня после визита 1; визит 3, титры измеряли через 28-42 дня после визита 2; и посещение 4 титры измеряли через 138-222 дня после посещения 2.
Точечные оценки и 95% доверительные интервалы для доли субъектов, достигших серопротекции (титр HAI ≥1:40) и сероконверсии (4-кратное или большее повышение титров HAI с визита 1) для антигенов гриппа B.
Посещение 1. Титры (базовый уровень) измеряли в день 0; визит 2, титры измеряли через 28-42 дня после визита 1; визит 3, титры измеряли через 28-42 дня после визита 2; и посещение 4 титры измеряли через 138-222 дня после посещения 2.
Запрашиваемые нежелательные явления в месте инъекции
Временное ограничение: Побочные явления регистрировали в течение 7 дней после каждой вакцинации или до разрешения, вплоть до завершения исследования.

Доля субъектов в каждой группе, у которых возникло хотя бы одно предполагаемое НЯ с 95% апостериорными достоверными интервалами, разделенная по номеру вакцины и типу нежелательного явления. НЯ оценивались клиницистами с использованием таблиц 4 и 5 в разделе C16 протокола.

Запрашиваемые НЯ в месте инъекции включали: боль, болезненность, эритему/покраснение и отек/уплотнение. Диаметр любой эритемы/покраснения и припухлости/уплотнения измеряли для оценки «размера покраснения» и «размера припухлости».

Побочные явления регистрировали в течение 7 дней после каждой вакцинации или до разрешения, вплоть до завершения исследования.
Запрашиваемые системные нежелательные явления
Временное ограничение: Побочные явления регистрировали в течение 7 дней после каждой вакцинации или до разрешения, вплоть до завершения исследования.

Доля субъектов в каждой группе, у которых возникло хотя бы одно предполагаемое НЯ с 95% апостериорными достоверными интервалами, разделенная по номеру вакцины и типу нежелательного явления. НЯ оценивались клиницистами с использованием таблиц 4 и 5 в разделе C16 протокола.

Запрашиваемые системные НЯ включали: лихорадку, утомляемость/недомогание, головную боль, тошноту, боль в теле/миалгию, общую активность и рвоту.

Побочные явления регистрировали в течение 7 дней после каждой вакцинации или до разрешения, вплоть до завершения исследования.
Процент лиц в каждой группе с положительным результатом теста на грипп с помощью ПЦР
Временное ограничение: Назальные мазки собирали при каждом визите в рамках исследования или в течение 48 часов, если у субъекта на протяжении всего исследования проявлялись гриппоподобные симптомы.
Процент прорыва гриппа у вакцинированных участников, разделенных по группам лечения.
Назальные мазки собирали при каждом визите в рамках исследования или в течение 48 часов, если у субъекта на протяжении всего исследования проявлялись гриппоподобные симптомы.

Другие показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Ответ В-клеток, оцененный с помощью масс-цитометрии и анализов функциональности in-vitro
Временное ограничение: Количество клеток при первом посещении (базовый уровень) измеряли в день 0; визит 2 количество клеток измеряли через 28-42 дня после визита 1; визит 3 количество клеток измеряли через 28-42 дня после визита 2; и визит 4 количество клеток измеряли через 138-222 дня после визита 2.
Общее количество В-клеток будет измеряться перед каждой вакцинацией и сравниваться с каждой группой.
Количество клеток при первом посещении (базовый уровень) измеряли в день 0; визит 2 количество клеток измеряли через 28-42 дня после визита 1; визит 3 количество клеток измеряли через 28-42 дня после визита 2; и визит 4 количество клеток измеряли через 138-222 дня после визита 2.
Ответ Т-клеток, оцененный с помощью масс-цитометрии и анализов функциональности in-vitro
Временное ограничение: Количество клеток при первом посещении (базовый уровень) измеряли в день 0; визит 2 количество клеток измеряли через 28-42 дня после визита 1; визит 3 количество клеток измеряли через 28-42 дня после визита 2; и визит 4 количество клеток измеряли через 138-222 дня после визита 2.
Общее количество Т-клеток будет измеряться перед каждой вакцинацией и сравниваться с каждой группой.
Количество клеток при первом посещении (базовый уровень) измеряли в день 0; визит 2 количество клеток измеряли через 28-42 дня после визита 1; визит 3 количество клеток измеряли через 28-42 дня после визита 2; и визит 4 количество клеток измеряли через 138-222 дня после визита 2.

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

9 октября 2017 г.

Первичное завершение (Действительный)

15 февраля 2022 г.

Завершение исследования (Действительный)

1 октября 2024 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

1 июня 2017 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

5 июня 2017 г.

Первый опубликованный (Действительный)

7 июня 2017 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

4 декабря 2024 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

13 ноября 2024 г.

Последняя проверка

1 ноября 2024 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Дополнительные соответствующие термины MeSH

Другие идентификационные номера исследования

  • VICC CTT 1733
  • NCI-2017-00466 (Идентификатор реестра: NCI, Clinical Trials Reporting Program)

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕ РЕШЕНО

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Да

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Трансплантация гемопоэтических клеток

Клинические исследования Лабораторный анализ биомаркеров

Подписаться