Улучшение лечения посттравматического стрессового расстройства у взрослых с детской травмой (IMPACT)

Голландские руководства по лечению рекомендуют лечение посттравматического стрессового расстройства, ориентированное на травму (TFT). В TFT пациенты получают напоминания о травме, которых они обычно избегают, до тех пор, пока их эмоциональные реакции не уменьшатся. Это лечение оказалось очень эффективным для некоторых пациентов, но есть много возможностей для улучшения, особенно при посттравматическом стрессовом расстройстве, связанном с жестоким обращением в детстве (CA-PTSD). Обострение симптомов, непосещаемость и показатели отсева до 40% наблюдались у пациентов с СА-ПТСР.

Были предложены два альтернативных лечения. Во-первых, TFT может предшествовать регуляция эмоций и обучение навыкам межличностного общения. Это называется поэтапным лечением (PBT). Обоснование состоит в том, что у пациентов с CA-PTSD есть проблемы с регуляцией аффекта и межличностными проблемами, которые мешают эффективному выполнению TFT. Эти проблемы коренятся в пагубных последствиях жестокого обращения (часто со стороны привязанности) для развития. PBT действительно привел к более благоприятным результатам и меньшему количеству отсева. Недавно в международных руководствах ЛПТ была рекомендована в качестве лечения выбора для пациентов с ХА-ПТСР и сопутствующими заболеваниями.

Еще одним инновационным методом лечения является интенсивная TFT (i-TFT), что означает получение TFT за 4 недели вместо 16. Сжатый формат улучшает обучение и предотвращает накопление предвосхищающей тревоги, которая, в свою очередь, влияет на мотивацию пациентов. Пациенты с CA-PTSD также характеризуются высокими психосоциальными стрессорами, что приводит к проблемам с посещаемостью и соблюдением режима лечения. Сжатый формат может улучшить мотивацию, посещаемость и соблюдение требований. I-TFT недавно был протестирован в серии случаев у пациентов с CA-PTSD и в рандомизированном контролируемом исследовании (RCT) у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством, связанным со взрослостью. В обоих исследованиях были очень низкие показатели отсева (0-3%) и быстрое восстановление.

Целью настоящего исследования является изучение (экономической) эффективности двух инновационных форм терапии, ориентированной на травму, для пациентов с ЦА-ПТСР: фазовая терапия (обучение навыкам регуляции эмоций с последующей двухдневной физкультурой) и интенсивная физкультура (i-PE). ). Эффекты будут оцениваться после лечения и через 6 и 12 месяцев в анализе намерения лечить. Результаты будут распространены и включены в руководства по лечению. Конечной целью является повышение качества медицинской помощи и содействие инновациям в лечении этой тяжелобольной целевой группы.