Verbesserung der PTBS-Behandlungen für Erwachsene mit Kindheitstrauma (IMPACT)

Die niederländischen Behandlungsrichtlinien empfehlen eine traumafokussierte Behandlung (TFT) für PTBS. Bei TFT sind Patienten Traumaerinnerungen ausgesetzt, die sie normalerweise vermeiden, bis ihre emotionalen Reaktionen nachlassen. Diese Behandlung hat sich bei einigen Patienten als sehr wirksam erwiesen, es gibt jedoch viel Raum für Verbesserungen, insbesondere bei PTBS im Zusammenhang mit Kindesmissbrauch (CA-PTSD). Bei Patienten mit CA-PTSD wurden eine Symptomverschlimmerung, Nichtteilnahme und Abbruchraten von bis zu 40 % beobachtet.

Zwei alternative Behandlungen wurden vorgeschlagen. Erstens können der TFT Emotionsregulation und ein Training zwischenmenschlicher Fähigkeiten vorausgehen. Dies wird als phasenbasierte Behandlung (PBT) bezeichnet. Der Grund dafür ist, dass Patienten mit CA-PTBS eine Affektregulation und zwischenmenschliche Probleme haben, die eine effektive Abgabe von TFT beeinträchtigen. Diese Probleme wurzeln in den nachteiligen Auswirkungen von Missbrauch (häufig durch eine Bezugsperson) auf die Entwicklung. PBT führte tatsächlich zu günstigeren Ergebnissen und weniger Abbrechern. In internationalen Leitlinien wurde PBT kürzlich als Therapie der Wahl für Patienten mit CA-PTSD und Komorbidität empfohlen.

Eine weitere innovative Behandlung ist die intensive TFT (i-TFT), was bedeutet, dass TFT in 4 statt 16 Wochen geliefert wird. Das komprimierte Format fördert das Lernen und verhindert den Aufbau von Erwartungsangst, was wiederum die Motivation der Patienten beeinträchtigt. Patienten mit CA-PTSD sind auch durch hohe psychosoziale Stressoren gekennzeichnet, was zu Problemen bei der Teilnahme an der Behandlung und der Compliance führt. Das komprimierte Format kann Motivation, Anwesenheit und Compliance verbessern. I-TFT wurde kürzlich in einer Fallserie bei Patienten mit CA-PTSD und in einer randomisierten kontrollierten Studie (RCT) mit Patienten mit PTBS im Erwachsenenalter getestet. Beide Studien hatten sehr niedrige Dropout-Raten (0-3 %) und eine schnelle Genesung.

Ziel der aktuellen Studie ist es, die (Kosten-)Effektivität zweier innovativer traumafokussierter Therapieformen für Patienten mit CA-PTBS zu untersuchen: phasenbasierte Therapie (Training der Emotionsregulationsfähigkeiten gefolgt von bij PE) und intensive PE (i-PE). ). Die Wirkungen werden nach der Behandlung und nach 6 und 12 Monaten Follow-up in einer Intention-to-treat-Analyse bewertet. Die Ergebnisse werden verbreitet und in Behandlungsleitlinien aufgenommen. Das ultimative Ziel ist es, die Qualität der Versorgung zu verbessern und zu Behandlungsinnovationen für diese schwerkranke Zielgruppe beizutragen.