Forbedre PTSD-behandlinger for voksne med barndomstraumer (IMPACT)

De nederlandske behandlingsretningslinjene anbefaler traumefokusert behandling (TFT) for PTSD. Ved TFT blir pasienter utsatt for traumepåminnelser som de vanligvis unngår, inntil deres følelsesmessige reaksjoner avtar. Denne behandlingen har vist seg å være svært effektiv for noen pasienter, men det er mye rom for forbedring, spesielt ved PTSD relatert til barnemishandling (CA-PTSD). Symptomforverring, manglende oppmøte og frafall på opptil 40 % er observert hos pasienter med CA-PTSD.

To alternative behandlinger er foreslått. For det første kan TFT bli innledet av følelsesregulering og mellommenneskelig ferdighetstrening. Dette kalles fasebasert behandling (PBT). Begrunnelsen er at pasienter med CA-PTSD har affektregulering og mellommenneskelige problemer som forstyrrer effektiv levering av TFT. Disse problemene er forankret i de skadelige utviklingseffektene av overgrep (ofte av en tilknytningsfigur). PBT resulterte faktisk i mer gunstige resultater og færre frafall. I internasjonale retningslinjer ble PBT nylig anbefalt som valgbehandling for pasienter med CA-PTSD og komorbiditet.

En annen innovativ behandling er intensiv TFT (i-TFT), som betyr å levere TFT på 4 i stedet for 16 uker. Det fortettede formatet forbedrer læring og forhindrer oppbygging av forventningsangst, som igjen påvirker pasientenes motivasjon. Pasienter med CA-PTSD er også preget av høye psykososiale stressfaktorer, noe som fører til problemer med behandlingsoppmøte og etterlevelse. Det fortettede formatet kan forbedre motivasjon, oppmøte og etterlevelse. I-TFT ble nylig testet i en caseserie hos pasienter med CA-PTSD og i en randomisert kontrollert studie (RCT) med pasienter med voksenrelatert PTSD. Begge studiene hadde svært lavt frafall (0-3%) og rask restitusjon.

Målet med denne studien er å undersøke (kostnads)effektiviteten til to innovative former for traumefokusert terapi for pasienter med CA-PTSD: fasebasert terapi (emosjonsreguleringsferdighetstrening fulgt av PE) og intensiv PE (i-PE) ). Effektene vil bli vurdert etter behandling og etter 6 og 12 måneders oppfølging i en intensjon-til-behandling-analyse. Resultater vil bli formidlet og inkludert i behandlingsretningslinjer. Det endelige målet er å forbedre kvaliteten på omsorgen og bidra til behandlingsinnovasjon for denne alvorlig syke målgruppen.