Физиотерапия и терапевтическое обучение после тотального эндопротезирования коленного сустава.

Распространенность ТКА резко возросла за последние два десятилетия, ее популярность можно объяснить ее очевидным успехом в отношении уменьшения боли, коррекции деформации и снижения инвалидности у пациентов с остеоартритом коленного сустава. Однако только треть пациентов не сообщают об отсутствии функциональных проблем после операции, 20% из них не удовлетворены своими функциональными навыками и около 20% испытывают боль, высокую степень инвалидности и значительное снижение качества жизни. Эти результаты не могут быть полностью объяснены механическими процессами, хирургическими процедурами или вариантами операций, но, по-видимому, они связаны с другими психологическими аспектами. Субъекты с хронической болью часто развивают дезадаптивные мысли и поведение (т. болевой катастрофизм, кинезиофобия, избегание активности), которые способствуют тому, чтобы субъект страдал как физически, так и эмоционально, и влияют на интенсивность и постоянство боли.

Хотя многие психосоциальные факторы были изучены, болевой катастрофизм стал одним из наиболее важных предикторов стойкой боли после тотального эндопротезирования коленного сустава, а также ее тяжести и продолжительности, поэтому он приобретает все большее значение при изучении хронической боли. в этой тематике. Уменьшение болевого катастрофизма стало ключевым фактором, определяющим успех в реабилитации некоторых заболеваний, сопровождающихся болью, учитывая, что его уменьшение было связано с клиническим улучшением самой боли. Было замечено, что методы лечения с использованием психологических и психосоциальных вмешательств, терапевтического образования и обучения навыкам преодоления трудностей или физиотерапии и лечебных упражнений являются эффективными методами уменьшения болевого катастрофизма. Тем не менее, все еще необходимо определить, способен ли подход, связанный с дезадаптивными мыслями, связанными с болью, с использованием физиотерапии и поведенческих методов, снизить риск страдания послеоперационной хронической боли.