Fysioterapia ja terapeuttinen koulutus polven artroplastian jälkeen.

TKA:n esiintyvyys on lisääntynyt dramaattisesti viimeisen kahden vuosikymmenen aikana, ja sen suosio johtuu sen ilmeisestä menestyksestä kivun lievittämisessä, epämuodostuman korjaamisessa ja vamman vähentämisessä polven nivelrikkopotilailla. Kuitenkin vain kolmasosa potilaista ei raportoi mitään toiminnallisia ongelmia leikkauksen jälkeen, 20 % heistä on tyytymättömiä sen toiminnallisiin taitoihin ja noin 20 % kokee kipua, korkeita vamma-asteita ja elämänlaadun heikkenemistä merkittävästi. Näitä tuloksia ei voida täysin selittää mekaanisilla prosesseilla, kirurgisilla toimenpiteillä tai leikkausmuunnelmilla, mutta se näyttää liittyvän muihin psykologisiin näkökohtiin. Kroonisen kipupotilailla kehittyy usein sopeutumattomia ajatuksia ja käyttäytymistä (esim. kivun katastrofi, kinesiofobia, toiminnan välttäminen), jotka aiheuttavat kohteen fyysistä ja emotionaalista kärsimystä ja vaikuttavat kivun voimakkuuteen ja jatkuvuuteen.

Vaikka monia psykososiaalisia tekijöitä on tutkittu, kivun katastrofi on noussut yhdeksi tärkeimmistä polvinivelleikkauksen jälkeisen jatkuvan kivun ennustajista sekä sen vaikeudesta ja kestosta, joten sen merkitys korostuu kroonisen kivun tutkimuksessa. näissä aiheissa. Kipukatastrofismin vähentämisestä on tullut avaintekijä joidenkin kipuun liittyvien sairauksien kuntoutuksen onnistumisessa, kun otetaan huomioon, että sen väheneminen on yhdistetty itse kivun kliiniseen paranemiseen. On havaittu, että hoidot, joissa käytetään psykologisia ja psykososiaalisia interventioita, terapeuttista koulutusta ja selviytymistaitojen koulutusta tai fysioterapiaa ja terapeuttista harjoittelua, ovat tehokkaita tekniikoita kipukatastrofia vähentämään. Siitä huolimatta on edelleen tarpeen selvittää, pystyykö epämukavaan kivun ajatteluun perustuva lähestymistapa fysioterapiaa ja käyttäytymistekniikoita käyttämällä vähentämään riskiä kärsiä leikkauksen jälkeisestä kroonisesta kivusta.