Fisioterapia ed educazione terapeutica dopo l'artroplastica totale del ginocchio.

La prevalenza della TKA è aumentata notevolmente negli ultimi due decenni, la sua popolarità può essere attribuita al suo evidente successo per quanto riguarda il miglioramento del dolore, la correzione della deformità e la riduzione della disabilità nei soggetti con artrosi del ginocchio. Tuttavia, solo un terzo dei pazienti non riporta problemi funzionali dopo l'intervento chirurgico, il 20% di essi è insoddisfatto delle proprie capacità funzionali e circa un 20% avverte dolore, alti gradi di disabilità e una significativa riduzione della qualità della vita. Questo risultato non può essere completamente spiegato da processi meccanici, procedure chirurgiche o variazioni chirurgiche, ma sembra essere correlato ad altri aspetti psicologici. I soggetti con dolore cronico spesso sviluppano pensieri e comportamenti disadattivi (ad es. catastrofismo del dolore, chinesiofobia, evitamento di attività) che contribuiscono a far soffrire il soggetto sia fisicamente che emotivamente, e influiscono sull'intensità e sulla persistenza del dolore.

Sebbene siano stati studiati molti fattori psicosociali, il catastrofismo del dolore è emerso come uno dei predittori più importanti per il dolore persistente dopo un'artroplastica totale del ginocchio, così come la sua gravità e durata, ecco perché sta diventando sempre più importante quando si tratta di studiare il dolore cronico in queste materie. Ridurre il catastrofismo del dolore è diventato un fattore chiave per determinare il successo nella riabilitazione di alcune malattie accompagnate da dolore, considerato che la sua riduzione è stata associata al miglioramento clinico del dolore stesso. È stato osservato che i trattamenti che utilizzano interventi psicologici e psicosociali, l'educazione terapeutica e l'addestramento alle capacità di coping, o la terapia fisica e l'esercizio terapeutico, sono tecniche efficaci per ridurre il catastrofismo del dolore. Tuttavia, è ancora necessario determinare se l'approccio dei pensieri disadattivi legati al dolore, utilizzando la terapia fisica e le tecniche comportamentali, sia in grado di ridurre il rischio di soffrire di dolore cronico postoperatorio.