Блокада паравертебральных нервов у новорожденных

Боль и контроль над болью остаются серьезной проблемой для новорожденных и младенцев, и боль часто не лечится для достижения других целей медицинского лечения. Обезболивание с помощью наркотических препаратов вызывает дополнительную озабоченность, поскольку отказ от наркотиков может стать проблемой у новорожденных и младенцев, которым требуется длительное введение обезболивающих препаратов. Регионарная блокада — это альтернативный способ контроля боли путем непосредственной блокады нервов путем введения лекарства рядом с их курсом.

Паравертебральная блокада (ПВБ) представляет собой регионарную блокаду некоторых спинномозговых нервов. Паравертебральное пространство представляет собой клиновидное пространство, расположенное рядом с костными структурами позвоночника. Это место, где нервы позвоночника разветвляются к телу, что делает это пространство идеальным местом для доставки обезболивающих лекарств от боли. Ультразвуковой датчик используется для того, чтобы лекарство попало в паравертебральное пространство. В этом исследовании будет сравниваться использование стандартного внутривенного обезболивающего с использованием PVB.

Использование PVB для контроля боли также может привести к улучшению притока крови к спинному мозгу. Монитор ближней инфракрасной спектроскопии (NIRS) будет использоваться для контроля уровня кислорода в тканях позвоночника. Это исследование направлено на то, чтобы определить, приводит ли использование паравертебральной блокады в дополнение к стандартной анестезии к лучшему контролю боли и притоку крови к позвоночнику.

Всего в этом исследовании примут участие 30 новорожденных и младенцев, определяемых как дети в возрасте до 12 месяцев. Субъектам будет назначена плановая или полуплановая кардиохирургия в Детском здравоохранении Атланты. На момент операции они должны быть больше или равны 2,5 кг и подвергаться пластике коарктации аорты посредством левой торакотомии.

Послеоперационный контроль боли как в контрольной, так и в экспериментальной группе (блокада паравертебрального нерва) будет осуществляться с помощью внутривенных, ректальных и пероральных анальгетиков. Пациенты будут получать плановый ректальный ацетаминофен во время интубации и пероральный ацетаминофен, как только они перейдут на пероральный прием смеси. Внутривенный фентанил будет использоваться при прорывной боли во время интубации и до тех пор, пока пероральный прием не станет переносимым. После возобновления перорального приема пациенту будет назначен пероральный оксикодон по мере необходимости для облегчения боли в соответствии с обычным уходом в отделении интенсивной терапии сердца (CICU). Если пациент еще не готов к экстубации и нуждается в дополнительной седации, может потребоваться внутривенное введение мидазолама.