Paravertebrale Nervenblockaden bei Neugeborenen

Schmerzen und Schmerzkontrolle bleiben ein wichtiges Anliegen bei Neugeborenen und Säuglingen, und Schmerzen werden oft zu wenig behandelt, um andere Ziele der medizinischen Behandlung zu erreichen. Die Schmerzkontrolle mit Betäubungsmitteln schafft zusätzliche Bedenken, da der Entzug von Betäubungsmitteln bei Neugeborenen und Säuglingen, die eine langfristige Verabreichung von Schmerzmitteln benötigen, zu einem Problem werden kann. Eine regionale Blockade ist eine alternative Möglichkeit, Schmerzen zu kontrollieren, indem die Nerven direkt blockiert werden, indem Medikamente in der Nähe ihres Verlaufs injiziert werden.

Ein paravertebraler Block (PVB) ist eine regionale Blockade einiger Spinalnerven. Der paravertebrale Raum ist ein keilförmiger Raum, der sich neben den knöchernen Strukturen der Wirbelsäule befindet. In diesem Raum verzweigen sich die Nerven der Wirbelsäule zum Körper, was diesen Raum zu einem idealen Ort macht, um betäubende Medikamente gegen Schmerzen zu verabreichen. Eine Ultraschallsonde wird verwendet, um sicherzustellen, dass das Medikament in den paravertebralen Raum gelangt. Diese Studie vergleicht die Verwendung der standardmäßigen intravenösen Schmerzmedikation mit der Verwendung eines PVB.

Die Verwendung eines PVB zur Schmerzkontrolle kann auch zu einer besseren Durchblutung des Rückenmarks führen. Ein Nahinfrarotspektroskopie-Monitor (NIRS) wird verwendet, um den Sauerstoffgehalt im Wirbelsäulengewebe zu überwachen. Ziel dieser Studie ist es festzustellen, ob die Verwendung einer paravertebralen Blockade zusätzlich zur Standardanästhesie zu einer besseren Schmerzkontrolle und einer besseren Durchblutung der Wirbelsäule führt.

Insgesamt 30 Neugeborene und Säuglinge, definiert als Kinder unter 12 Monaten, werden in diese Studie aufgenommen. Die Probanden werden für elektive oder semi-elektive Herzoperationen bei Children's Healthcare of Atlanta vorgesehen. Zum Zeitpunkt der Operation müssen sie größer oder gleich 2,5 kg sein und sich einer Aortenstenose-Reparatur durch linke Thorakotomie unterziehen.

Die postoperative Schmerzkontrolle wird entweder in der Kontrollgruppe oder in der Versuchsgruppe (paravertebrale Nervenblockade) mit intravenösen, rektalen und oralen Analgetika erreicht. Die Patienten erhalten planmäßig rektales Paracetamol während der Intubation und orales Paracetamol, sobald sie zur oralen Einnahme der Formel übergegangen sind. Intravenöses Fentanyl wird bei Durchbruchschmerzen während der Intubation und bis zur Verträglichkeit der oralen Einnahme angewendet. Sobald die orale Einnahme wieder aufgenommen wird, wird dem Patienten orales Oxycodon nach Bedarf zur Behandlung von Schmerzen gemäß der üblichen Pflege auf der kardialen Intensivstation (CICU) verabreicht. Wenn der Patient noch nicht bereit für die Extubation ist und eine zusätzliche Sedierung benötigt, können intravenöse Dosen von Midazolam erforderlich sein.