Эффективность папиллярного удлиненного соединительнотканного трансплантата при рецессии десны III класса по Миллеру

Каждый пациент будет осмотрен, чтобы проверить, соответствует ли пациент критериям приемлемости. Если пациент соответствует стандартам, будет проведена фаза I терапии пародонтальных пластических процедур, включая тщательное наддесневое скалирование и поддесневую санацию. Также будет выполнено сохранение надлежащего контроля зубного налета (как механического, так и химического) пациентом.

Хирургические процедуры:

Это будет делать главный исследователь.

Сбор КТГ:

Будет проведено измерение приблизительной длины и ширины необходимого трансплантата. КТГ будет собираться с неба с использованием техники одного разреза, как описано Kumar et al. (2013) следующим образом:

Трансплантат берут с неба между дистальной частью клыка и средней небной областью первого моляра.

• Шаблон будет помещен на небо, чтобы отметить протяженность трансплантата после введения местной анестезии.
• Будет сделан один разрез на 2 мм апикальнее десневого края. Лезвие будет помещено примерно параллельно длинной оси неба, чтобы обеспечить первый разрез.
• Лоскут неполной толщины будет поднят апикально настолько, насколько это необходимо, в соответствии с размером трансплантата, измеренным по шаблону, с использованием периостального элеватора. Толщины лоскута будет достаточно, чтобы снизить вероятность разрыва и отслоения.
• После этого лезвие будет наклонено перпендикулярно небу через тот же разрез и продолжено до кости. После разреза до кости соединительная ткань будет поднята над подлежащей костью с помощью периостального элеватора. Затем будут выполнены два вертикальных разреза на мезиальном и дистальном концах трансплантата и один горизонтальный медиальный разрез (под частично утолщенным лоскутом), чтобы освободить его от окружающих тканей.
• Трансплантат будет извлечен через этот единственный разрез, и после взятия трансплантата к донорскому участку будет приложено давление марлей, смоченной в физиологическом растворе. Донорский участок будет зашит шелковой нитью 4-0.

Для пКТГ будет дополнительно подготовлена ​​КТГ путем создания папиллярных расширений с помощью тканевого дырокола в соответствии с количеством зубов с рецессией десны.

Хирургический протокол:

Операционная область будет подготовлена ​​и соответствующим образом анестезирована с использованием 4% гидрохлорида артикаина 1/100 000 эпинефрина путем проведения блокадной и/или инфильтрационной анестезии. После достижения адекватной анестезии в точке, апикальной к кончику сосочка, будут сделаны вертикальные разрезы латеральнее области рецессии, проникающей в слизистую оболочку альвеолярного отростка. Слизистая оболочка альвеолярного отростка между двумя вертикальными надрезами затем подрывается резким рассечением, при этом подрыв проходит в преддверие, оставаясь при этом параллельным поверхности. Затем будет использоваться бороздчатый разрез для отражения коронарной части лоскута путем резкого рассечения близко к надкостнице до достижения разреза с расщепленной толщиной.

предварительно сделанные в слизистой оболочке альвеол. Затем будет выполнена гингивопластика каждого сосочка, прилегающего к рецессии. Это иссечение не уменьшит высоту сосочка, но предназначено для создания кровоточащей поверхности, которая будет служить ложем для трансплантата из соединительной ткани (Allen and Miller, 1989).

Треугольный лоскут будет приподнят резким рассечением без. Лезвие скальпеля 15с для поднятия комбинированного лоскута полной и частичной толщины до уровня MGJ.

В тестовой группе (группа А) рКТГ будет помещен над дефектом рецессии, оставив коронковый край трансплантата на уровне ЦЭГ, а папиллярные расширения вставят межзубно, покрывая деэпителизированные сосочки, в то время как в контрольной группе (группа B), КТГ также будет размещен над дефектом рецессии, оставляя коронковый край трансплантата на уровне CEJ. В обеих группах весь материал трансплантата будет подшит к надкостнице рассасывающейся нитью 6-0. Наконец, лоскуты будут располагаться коронально по отношению к ЦЭГ без натяжения с использованием шовного материала 6-0 из полигликолевой кислоты. Гемостаз достигается легким нажатием пальцем в течение 4 минут.

Послеоперационный протокол:

• Послеоперационные пероральные анальгетики (ибупрофен 600 мг три раза в день) назначаются пациентам в течение первых 3 дней, а затем по мере необходимости. Будет назначен системный антибиотик (амоксициллин 500 мг т. д.) в течение 5 дней для предотвращения инфекции после операции.
• Пациентам будет рекомендовано полоскать рот 0,12% раствором хлоргексидина два раза в день в течение 2 недель.
• Участников проинструктируют избегать чрезмерного растяжения мышц или травм обрабатываемых областей в течение первых 3 недель, и им будет сказано не чистить зубы, задействованные в операции.
• Через 10-14 дней швы снимают.
• Через три недели после операции пациенты будут проинструктированы осторожно чистить оперированную область мягкой зубной щеткой, используя технику валика.