Papillaarisen pidennetyn sidekudossiirteen tehokkuus Millerin luokan III ienlamassa

Jokainen potilas tarkastetaan sen varmistamiseksi, täyttääkö potilas kelpoisuusvaatimukset. Jos potilas täyttää standardit, suoritetaan I vaiheen hoito periodontaalisiin plastiikkatoimenpiteisiin, mukaan lukien perusteellinen supragingivaalinen hilseily ja subgingivaalinen debridement. Myös sopiva plakintorjunta (sekä mekaaninen että kemiallinen) säilytetään potilaan toimesta.

Kirurgiset toimenpiteet:

Sen tekee päätutkija.

CTG-keräys:

Tarvittavan siirteen likimääräinen pituus ja leveys mitataan. CTG kerätään kitalaesta käyttämällä yhden viillon tekniikkaa, kuten Kumar et ai. (2013) seuraavasti:

Siirrännäinen kerätään kitalaesta koiran distaalisen osan ja ensimmäisen poskihaavan keskiosan väliltä.

• Suulakiin asetetaan malli, joka merkitsee siirteen laajuutta paikallispuudutuksen jälkeen.
• Tehdään yksi viilto 2 mm apikaalisesti ienreunaan. Terä asetetaan suunnilleen yhdensuuntaiseksi kitalaen pitkän akselin kanssa ensimmäisen viillon aikaansaamiseksi.
• Osittainen paksuusläppä nostetaan apikaalisesti niin pitkälle kuin vaaditaan, siirteen koon mukaan, mallilla mitattuna, käyttämällä periosteaalista nosturia. Läpän paksuus on riittävä vähentämään repeytymisen ja irtoamisen todennäköisyyttä.
• Tämän jälkeen terä kallistetaan kohtisuoraan kitalaen nähden saman viillon läpi ja jatkuu luuhun asti. Luuhun tehdyn viillon jälkeen sidekudos nostetaan alla olevasta luusta periosteaalisen elevaattorin avulla. Sitten tehdään kaksi pystysuoraa viiltoa siirteen mesiaaliseen ja distaaliseen päihin ja yksi vaakasuora mediaalinen viilto (osittaispaksuuden läpän alle), jotta se vapautuu ympäröivästä kudoksesta.
• Siirrännäinen kerätään tuon yksittäisen viillon kautta ja painetaan luovuttavaan kohtaan suolaliuokseen kastetulla sideharsolla siirteen ottamisen jälkeen. Luovuttajakohta ommellaan 4-0 silkkiompeleella.

PeCTG:tä varten CTG valmistellaan edelleen luomalla papillaarin pidennykset kudoslevistimellä niiden hampaiden lukumäärän mukaan, joilla on ienvauma.

Kirurginen protokolla:

Leikkausalue valmistetaan ja nukutetaan riittävästi käyttämällä 4 % artikaiinihydrokloridia 1/100 000 epinefriiniä antamalla blokki- ja/tai infiltraatiopuudutusta. Kun riittävä anestesia on saavutettu, papillan kärkeen nähden apikaalisessa kohdassa tehdään pystysuorat viillot lama-alueelle lateraalisesti, ja ne ulottuvat keuhkorakkuloiden limakalvolle. Kahden pystysuoran viillon välissä oleva keuhkorakkuloiden limakalvo heikentää sitten terävällä dissektiolla, joka menee eteiseen ja pysyy samansuuntaisena pinnan kanssa. Sitten käytetään sulkulaarista viiltoa heijastamaan läpän sepelvaltimo-osa terävällä dissektiolla lähellä periostiumia, kunnes saavutetaan halkeaman paksuinen viilto.

aiemmin tehty keuhkorakkuloiden limakalvolle. Tämän jälkeen suoritetaan ienplastia jokaiselle laman vieressä olevalle papillalle. Tämä leikkaus ei vähennä papillan korkeutta, mutta se on suunniteltu luomaan verenvuotopinta, joka toimii tukikudossiirteen pohjana (Allen ja Miller, 1989).

Kolmion muotoinen läppä nostetaan terävällä dissektiolla, jossa ei ole. 15c skalpellin terä nostaa yhdistetyn osittaisen paksuuden läpän MGJ:n tasolle.

Testiryhmässä (ryhmä A) peCTG sijoitetaan lamavaurion päälle jättäen siirteen koronaalisen marginaalin CEJ:n tasolle, ja papillaarijatkeet asetetaan hampaiden väliin peittäen deepitelisoidut papillit, kun taas kontrolliryhmässä. (ryhmä B), CTG sijoitetaan myös lamavaurion päälle jättäen siirteen koronaalisen marginaalin CEJ:n tasolle. Molemmissa ryhmissä kaikki siirremateriaali ommellaan periosteumiin käyttämällä 6-0 resorboituvaa ommelta. Lopuksi läpät sijoitetaan koronaalisesti CEJ:hen nähden ilman jännitystä käyttämällä 6-0 polyglykolihappoommelmateriaalia. Hemostaasi saavutetaan painamalla sormea ​​kevyesti 4 minuutin ajan.

Leikkauksen jälkeinen protokolla:

• Potilaille määrätään leikkauksen jälkeisiä oraalisia kipulääkkeitä (Ibuprofeeni 600 mg t.d.s) ensimmäisten 3 päivän ajan ja sitten aina tarvittaessa. Systeeminen antibiootti määrätään (Amoxicillin 500mg t.d.s) 5 päivän ajan infektion estämiseksi leikkauksen jälkeen.
• Potilaita neuvotaan huuhtelemaan 0,12-prosenttisella klooriheksidiinillä kahdesti päivässä 2 viikon ajan.
• Osallistujia neuvotaan välttämään liiallista lihasten vetoa tai traumaa hoidetuilla alueilla ensimmäisten 3 viikon aikana, ja heitä kehotetaan olemaan harjaamatta leikkaukseen liittyviä hampaita.
• 10-14 päivän kuluttua ompeleet poistetaan.
• Kolme viikkoa leikkauksen jälkeen potilaita neuvotaan harjaamaan leikattu alue varovasti pehmeällä hammasharjalla rullatekniikkaa käyttäen.