Исход у глубоконедоношенных детей с нарушениями уровня глюкозы

В исследование будут включены все дети, рожденные до 32 недель беременности или с массой тела <1500 г и поступившие в отделение интенсивной терапии новорожденных Университетского больничного центра Риеки. Исследователи будут собирать данные неонатального периода, в том числе: гестационный возраст, пол, массу тела при рождении, оценку по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах, социально-экономический статус и систему подсчета индекса клинического риска для младенцев (CRIB II). Уровни глюкозы в крови будут измеряться на 3-й, 12-й и 18-й час после рождения в первый день жизни, а со 2-го по 7-й день жизни уровни глюкозы в крови будут измеряться один раз в день. По содержанию глюкозы в крови детей первого года жизни делят на нормогликемическую группу и группу с нарушенной концентрацией глюкозы. Будет исследована взаимосвязь между категорией гликемии и 2-летними результатами. В скорректированном возрасте двух лет будет оцениваться исход развития нервной системы. Сертифицированные психологи будут оценивать когнитивное, моторное и языковое развитие с помощью шкал развития младенцев и малышей Бейли (Bayley III). Шкалы Бейли III стандартизированы до среднего (SD) балла, равного 100. Детские неврологи или педиатры обследуют детей и оценят нейромоторную функцию. Когнитивное, моторное и языковое развитие считалось нормальным, если совокупный балл по соответствующей шкале Бейли-III был ≥среднее -1SD; легкие нарушения, если оценка была < -1 SD и ≥ -2 SD; умеренное нарушение, если оценка была <-2 SD и ≥3 SD; и серьезное нарушение, если оценка была <среднего -3SD.

Детский церебральный паралич (ДЦП) оценивали в соответствии с определением Европейской сети по изучению церебрального паралича. Тяжесть ДЦП классифицировали как легкую у детей, способных ходить без посторонней помощи, умеренную у детей, способных ходить с посторонней помощью, и тяжелую у детей, которые не могли ходить даже с посторонней помощью.

Дети, неспособные фиксировать свет и следить за светом ни одним глазом, считались двусторонне слепыми. Дети, состоящие на учете в центрах слабовидения без слепоты, были зарегистрированы как имеющие умеренное нарушение зрения. Тяжелое нарушение слуха определялось как потеря слуха, которую нельзя было исправить с помощью слухового аппарата, а умеренное нарушение слуха определялось как потеря слуха, скорректированная с помощью слухового аппарата.

Общий результат был классифицирован как нормальное, легкое, умеренное или тяжелое нарушение. Легкие нарушения определялись как баллы между -1 и -2 стандартными отклонениями от среднего значения любой из шкал Бейли-III или легкого ХП. Умеренные нарушения определялись как баллы между -2 и -3 стандартными отклонениями от среднего значения по любой из шкал Бейли-III, умеренное ЦП или умеренное нарушение зрения или слуха. Тяжелые нарушения определялись как баллы между <средним -3 стандартными отклонениями по любой из шкал Бейли-III, тяжелым ХП или двусторонней слепотой или глухотой.