Прекращение противовирусного лечения при хроническом гепатите В

Согласно оценке Обсерватории Polaris, в 2016 году хроническим гепатитом В (ХГВ) в мире заразилось 292 миллиона человек, что составляет около 3,9% глобальной распространенности. У 40% пациентов с ХГВ развиваются осложнения, связанные с печенью, и в 2015 году от этих осложнений умерло 890 000 человек. Современная противовирусная терапия направлена ​​на достижение эффективного подавления вируса, биохимической ремиссии, гистологического улучшения и снижения риска осложнений, связанных с печенью, включая цирроз и рак печени. Многие пациенты нуждаются в долгосрочном пероральном приеме аналогов нуклеоз(т)идов (НА), поскольку устойчивый вирусологический контроль без лечения может быть достигнут только у меньшинства пациентов. У HBeAg-негативных пациентов с ХГВ после прекращения приема АН наблюдались различные показатели стойкого вирусологического ответа. Только небольшая часть HBeAg-отрицательных азиатских пациентов (<10%) может успешно остановить АН без вирусологического прорыва, по сравнению с более чем 60% пациентов европеоидной расы, сохраняющих стойкий вирусологический ответ и даже сероклиренс HBsAg до 30%. Таким образом, современные руководства в целом рекомендуют неопределенный срок терапии АН у HBeAg-негативных пациентов, если не может быть обеспечен гарантированный тщательный мониторинг после прекращения приема АН у подходящих субъектов. Благоприятные факторы, предсказывающие частичное излечение, включают более низкий исходный уровень ДНК HBV, более низкий титр HBsAg или кор-родственного антигена гепатита B при прекращении NA и более длительную продолжительность консолидирующей терапии у HBeAg-негативных пациентов. Недостаточно данных по иммунологическому и вирусологическому профилю у пациентов, прекративших длительную НС, и у тех, у кого развилась вспышка после прекращения АН.

Исследователи стремятся изучить вирусологический и иммунологический профиль у пациентов, прекративших длительную терапию NA, с обострением после прекращения NA или без него. Кроме того, исследователи хотели бы изучить влияние легкого обострения после контролируемого прекращения действия NA на последующую вирусологическую активность и серологический клиренс HBsAg.