Parando o tratamento antiviral na hepatite B crônica

A infecção crônica por hepatite B (CHB) afetou 292 milhões de indivíduos no mundo em 2016, de acordo com a estimativa do Observatório Polaris, traduzindo-se em cerca de 3,9% de prevalência global. Até 40% dos pacientes com CHB desenvolverão complicações relacionadas ao fígado e houve 890.000 mortes por essas complicações em 2015. A terapia antiviral atual visa obter supressão viral eficaz, remissão bioquímica, melhora histológica e redução do risco de complicações relacionadas ao fígado, incluindo cirrose e câncer de fígado. Muitos pacientes necessitam de análogos de nucleos(t)ídeos (NA) orais de longo prazo, uma vez que o controle virológico sustentado fora do tratamento só pode ser alcançado em uma minoria de pacientes. Para pacientes com CHB HBeAg-negativo, taxas variáveis ​​de resposta virológica durável foram observadas após a cessação da NA. Apenas uma pequena proporção de pacientes asiáticos HBeAg-negativos (<10%) pode interromper com sucesso a NA sem avanço virológico, em comparação com mais de 60% dos pacientes caucasianos mantendo uma resposta virológica durável e até mesmo soroclearance de HBsAg em até 30%. Portanto, as diretrizes atuais em geral recomendam a duração indefinida da terapia com NA em pacientes HBeAg-negativos, a menos que um monitoramento rigoroso garantido possa ser fornecido após a interrupção da NA em indivíduos adequados. Fatores preditivos favoráveis ​​de cura parcial incluem menor linha de base do DNA do VHB, menor título de HBsAg ou antígeno relacionado ao core da hepatite B na cessação da NA e maior duração da terapia de consolidação em pacientes HBeAg-negativos. Há falta de dados no perfil imunológico e virológico em pacientes que interrompem a NA de longa duração e naqueles que desenvolveram exacerbação pós-cessação da AN.

Os investigadores pretendem estudar o perfil virológico e imunológico em pacientes que interromperam a terapia de NA de longo prazo, com ou sem exacerbação pós-cessação de NA. Além disso, os investigadores gostariam de investigar o efeito do surto leve após a interrupção do NA monitorado na atividade virológica subsequente e na sorodepuração do HBsAg.