Interruzione del trattamento antivirale nell'epatite cronica B

L'infezione da epatite cronica B (CHB) ha colpito 292 milioni di persone nel mondo nel 2016 secondo la stima dell'Osservatorio Polaris, che si traduce in una prevalenza globale di circa il 3,9%. Fino al 40% dei pazienti con CHB svilupperà complicanze epatiche e nel 2015 ci sono stati 890.000 decessi per queste complicanze. L'attuale terapia antivirale ha lo scopo di ottenere un'efficace soppressione virale, remissione biochimica, miglioramento istologico e riduzione del rischio di complicanze correlate al fegato, tra cui la cirrosi e il cancro al fegato. Molti pazienti richiedono analoghi nucleos(t)idici (NA) orali a lungo termine poiché il controllo virologico sostenuto al di fuori del trattamento può essere raggiunto solo in una minoranza di pazienti. Per i pazienti CHB HBeAg-negativi, sono stati osservati tassi variabili di risposta virologica duratura dopo la cessazione della NA. Solo una piccola percentuale di pazienti asiatici HBeAg-negativi (<10%) può interrompere con successo la NA senza svolta virologica, rispetto a oltre il 60% dei pazienti caucasici che mantengono una risposta virologica duratura e persino la sieroclearance HBsAg fino al 30%. Pertanto, le attuali linee guida in generale raccomandano una durata indefinita della terapia con NA nei pazienti HBeAg-negativi, a meno che non possa essere garantito uno stretto monitoraggio dopo la cessazione della NA in soggetti idonei. Fattori favorevoli predittivi di guarigione parziale includono HBV DNA al basale inferiore, titolo HBsAg inferiore o antigene core-correlato dell'epatite B alla cessazione di NA e maggiore durata della terapia di consolidamento nei pazienti HBeAg-negativi. Mancano dati nel profilo immunologico e virologico nei pazienti che interrompono la loro NA a lungo termine e in coloro che hanno sviluppato una riacutizzazione della cessazione post-NA.

Gli investigatori mirano a studiare il profilo virologico e immunologico nei pazienti che hanno interrotto la terapia con NA a lungo termine, con o senza riacutizzazione della cessazione post-NA. Inoltre, i ricercatori vorrebbero studiare l'effetto della lieve riacutizzazione dopo la cessazione monitorata dell'NA sulla successiva attività virologica e sulla sieroclearance dell'HBsAg.