Suspender el tratamiento antiviral en la hepatitis B crónica

La infección por hepatitis B crónica (HCB) afectó a 292 millones de personas en el mundo en 2016 según la estimación del Observatorio Polaris, lo que se traduce en una prevalencia mundial de alrededor del 3,9 %. Hasta el 40 % de los pacientes con CHB desarrollarán complicaciones relacionadas con el hígado y hubo 890 000 muertes por estas complicaciones en 2015. La terapia antiviral actual tiene como objetivo lograr la supresión viral efectiva, la remisión bioquímica, la mejora histológica y la reducción del riesgo de complicaciones relacionadas con el hígado, como la cirrosis y el cáncer de hígado. Muchos pacientes requieren análogos de nucleós(t)idos orales (NA) a largo plazo, ya que solo se puede lograr un control virológico sostenido fuera del tratamiento en una minoría de pacientes. Para los pacientes con HBC HBeAg negativos, se observaron tasas variables de respuesta virológica duradera después del cese de la AN. Solo una pequeña proporción de pacientes asiáticos HBeAg negativos (<10 %) puede detener con éxito la NA sin un avance virológico, en comparación con más del 60 % de los pacientes caucásicos que mantienen una respuesta virológica duradera e incluso la eliminación del HBsAg hasta en un 30 %. Por lo tanto, las pautas actuales en general recomiendan una duración indefinida de la terapia con NA en pacientes HBeAg negativos, a menos que se pueda garantizar un control estricto después de la interrupción de la NA en sujetos adecuados. Los factores favorables que predicen una curación parcial incluyen un ADN del VHB basal más bajo, un título más bajo de HBsAg o antígeno relacionado con el núcleo de la hepatitis B al suspender la NA y una mayor duración de la terapia de consolidación en pacientes HBeAg negativos. Faltan datos en el perfil inmunológico y virológico en pacientes que interrumpen su AN de larga duración, y en aquellos que desarrollan brote post cese de AN.

El objetivo de los investigadores es estudiar el perfil virológico e inmunológico en pacientes que suspendieron la terapia de NA a largo plazo, con o sin un brote posterior al cese de NA. Además, a los investigadores les gustaría investigar el efecto de un brote leve después del cese monitoreado de NA sobre la actividad virológica subsiguiente y el aclaramiento serológico de HBsAg.