Stoppe antiviral behandling ved kronisk hepatitt B

Kronisk hepatitt B-infeksjon (CHB) rammet 292 millioner individer i verden i 2016 i henhold til Polaris Observatory-estimat, noe som tilsvarer omtrent 3,9 % global prevalens. Opptil 40 % av pasientene med CHB vil utvikle leverrelaterte komplikasjoner, og det var 890 000 dødsfall fra disse komplikasjonene i 2015. Nåværende antiviral terapi er rettet mot å oppnå effektiv viral undertrykkelse, biokjemisk remisjon, histologisk forbedring og risikoreduksjon i leverrelaterte komplikasjoner inkludert skrumplever og leverkreft. Mange pasienter trenger langsiktige orale nukleos(t)ide-analoger (NA) siden vedvarende virologisk kontroll utenfor behandling kun kan oppnås hos et mindretall av pasientene. For HBeAg-negative CHB-pasienter ble det observert variable forekomster av varig virologisk respons etter opphør av NA. Bare en liten andel av HBeAg-negative asiatiske pasienter (<10 %) kan med hell stoppe NA uten virologisk gjennombrudd, sammenlignet med mer enn 60 % av kaukasiske pasienter som opprettholder en varig virologisk respons og til og med HBsAg-seroclearance på opptil 30 %. Derfor anbefaler gjeldende retningslinjer generelt ubestemt varighet av NA-behandling hos HBeAg-negative pasienter, med mindre garantert tett overvåking kan gis etter seponering av NA hos egnede personer. Gunstige faktorer som forutsier delvis helbredelse inkluderer lavere baseline HBV-DNA, lavere HBsAg-titer eller hepatitt B-kjernerelatert antigen ved NA-opphør og lengre varighet av konsolideringsterapi hos HBeAg-negative pasienter. Det er mangel på data i den immunologiske og virologiske profilen hos pasienter som slutter med langvarig NA, og hos de som utviklet flare etter NA-opphør.

Etterforskerne tar sikte på å studere den virologiske og immunologiske profilen hos pasienter som sluttet med langvarig NA-behandling, med eller uten post-NA-oppbrudd. I tillegg ønsker etterforskerne å undersøke effekten av mild oppblussing etter overvåket NA-opphør på påfølgende virologisk aktivitet og HBsAg seroclearance.