Обучение с помощью мультфильмов об эффективности лечения детей с астмой

Все руководства, протоколы и рекомендации, подготовленные для детей с астмой, подчеркивают важность терапевтического образования в лечении и контроле астмы. Терапевтическое обучение детей с астмой должно осуществляться как для развития навыков, так и для изменения поведения. Изменение поведения людей является наиболее сложной частью терапевтического образования. Детей с астмой следует обучать терапевтическим методам и проверенным моделям ухода за больными, чтобы научиться управлять заболеванием и самостоятельно контролировать астму. Эта модель, направленная на изменение поведения, считается моделью укрепления здоровья Пендера. Четко представлены этапы укрепления здоровья; однако метод, который следует использовать в качестве методики обучения на практике, не прояснен. Поэтому в литературе было предложено использовать модель с различными методами обучения. Глядя на современные методы обучения и обучения, обращает на себя внимание модель обучения на основе мозга, которая в последние годы часто используется в педагогической науке. Эта теория, также известная как нейрофизиологическая теория, была предложена Дональдом Олдингом Хеббом в 1951 году и развита Caine & Caine в 1995 году. Согласно нейрофизиологической теории, навыки управления симптомами у детей с астмой можно сделать постоянными с помощью хорошего плана обучения и методов обучения с напоминанием. Симптомы астмы облегчаются, поскольку анатомические различия дыхательных путей исчезают, когда дети достигают подросткового возраста. Они могут контролировать астму лучше, чем маленькие дети. Поэтому обучение астме в основном требуется детям школьного возраста.

Модель укрепления здоровья и модель обучения мозгу в обучении астме лучше всего сочетаются с мультимедиа. Было установлено, что обучение с использованием мультимедиа более эффективно по сравнению с обучением с использованием печатных материалов. Таким образом, целью данного исследования является обеспечение того, чтобы дети в возрасте от 7 до 11 лет узнавали о борьбе с болезнями и улучшали качество своей жизни с помощью образовательной программы (HPPCA - Программа укрепления здоровья для детей с астмой), разработанной на основе модели укрепления здоровья. и теории обучения на основе мозга с использованием материалов мультфильмов и комиксов.

Дизайн испытания Тип исследования — рандомизированное контролируемое исследование, которое является одним из типов количественных исследований. Субъекты были распределены по группам случайным образом. В начале исследования детям были проведены тесты функции легких, и результаты PFT также были результатом. Однако, когда началась пандемия COVID-19, текущие рекомендации поместили пациентов с астмой в группу риска и запретили PFT во всем мире, чтобы предотвратить скорость распространения вируса.

Участники Население настоящего исследования состояло из 653 417 детей, что было указано как общее число детей с астмой в возрасте от 0 до 18 лет в Турции (у которых была диагностирована астма и назначено лечение) Al et al. Группу исследования составили 386 детей с бронхиальной астмой в возрасте от 7 до 11 лет, поступивших в стационар по поводу бронхиальной астмы по данным больничных карт после марта 2019 года.

Место и время исследования. Пилотное исследование проводилось в детской иммунологической аллергологической амбулаторной клинике частной больницы в Турции; и исследование проводилось в детской пульмонологической амбулаторной клинике государственной больницы в Турции. Интервенционные этапы исследования следует проводить в зимние месяцы с точки зрения частоты симптомов бронхиальной астмы; и наблюдение следует проводить в весенние месяцы, что может усилить атопию и частоту симптомов. Таким образом, этапы вмешательства и последующего наблюдения проводились в период с декабря 2019 года по май 2019 года.

Вмешательства Две отдельные комнаты были подготовлены для обучения. В одной из комнат была создана образовательная среда, а в другой только тестовая среда. Обучение осуществлялось в учебной комнате, гарантируя, что субъекты не могут взаимодействовать друг с другом. Для оценки эффективности вмешательства к обеим группам до начала исследования был применен предварительный тест. Для оценки эффективности образовательной программы обе группы были вызваны через 1 месяц и проведены измерения в первый месяц. Через четыре месяца после обучения пациентам снова звонили по телефону, и измерения проводились на 4-м месяце. Личная информация испытуемых была доступна только исследователю. Все тесты до и после вмешательства были записаны с номерами субъектов. В рамках исследования Программа укрепления здоровья детей с астмой (HPPCA) была разработана на основе модели укрепления здоровья и метода обучения на основе мозга, чтобы создать самый современный и эффективный метод обучения астме. Дети с астмой прошли обучение в рамках программы, чтобы продемонстрировать влияние программы на лечение астмы. Дети с астмой обучались по программе, состоящей из 4 разделов по 10 минут каждый, подготовленных с учетом литературы и действующих рекомендаций. Каждый ребенок получил образование в общей сложности 40 минут.

Результаты Основным результатом исследования было качество жизни. Другими исходами являются пропуски занятий в школе из-за астмы, частота обращений в больницу (незапланированные посещения амбулаторных клиник и вызовов скорой помощи), качество жизни и контроль астмы.

Программное обеспечение Sample Size Power и Sample Size использовалось для расчета размера выборки. В исследовании, проведенном Kocaslan в 2016 году, в качестве эталона была взята скорость повышения качества жизни благодаря обучению астме. В исследовании Kocaslan сообщалось об увеличении качества жизни на 8 пунктов в результате обучения астме с достоверностью 95% и мощностью 80% в 24 экспериментальных и 24 контрольных размерах. Дополнительные субъекты были включены в выборку, рассчитанную из расчета 20 %, чтобы предотвратить влияние участников, прекративших или не завершивших исследование; и экспериментально-контрольные группы должны были включать 35 человек. В ходе исследования первый этап исследования завершили 38 человек в экспериментальной группе и 36 человек в контрольной группе. По критериям включения в исследование грамотные дети в возрасте от 7 до 11 лет, у которых диагностирована хроническая аллергическая астма, не имели проблем в общении, добровольно участвовали в исследовании, не находились в периоде активного приступа (2 нед. достаточны, если есть история нападения), имели аллергию на другие вещества, кроме пыльцы, или не имели аллергии, были включены в исследование после получения формы информированного согласия от их законных опекунов.

Рандомизация

Случайное распределение испытуемых по группам осуществлялось по методу Урна. Сообщалось, что этот метод является наиболее эффективным методом рандомизации в небольших группах. Распределение в экспериментальную и контрольную группы производилось независимым от исследователя лицом. Согласно методу Урн в черный мешок помещали два шара разного цвета, красный и белый. Распределение на экспериментальную и контрольную группы осуществлялось путем случайного выбора шаров. В ходе выполнения задания были выполнены следующие действия:

Шаг 0: первый ребенок выбрал белый мяч и был включен в экспериментальную группу.

Шаг 1: мяч был выбран случайным образом. Шаг 2: Ребенок был отнесен к экспериментальной группе (Е), если мяч был белым, и к контрольной группе (С), если мяч был красным.

Шаг 3: В мешок был брошен мяч противоположного цвета по отношению к выбранному мячу (например, если выбранный мяч был красным, в мешок был брошен белый мяч).

Шаг 4: Процесс повторялся, начиная с шага 1. Бросание мячей контрастного цвета в сумку выполнялось небольшими группами, чтобы свести к минимуму возможность неравномерного распределения между экспериментальной и контрольной группами. Исследователь и испытуемые не знали, какие испытуемые попадут в какую группу, пока не было проведено вмешательство. Таким образом была предотвращена возможная предвзятость.

Инструменты Социально-демографическая анкета: Анкета, разработанная в соответствии с литературой и предназначенная для детей в возрасте 7-11 лет, состояла всего из 22 вопросов. Эта форма была направлена ​​на определение возраста, пола, условий проживания, госпитализаций по поводу бронхиальной астмы и пропусков занятий в школе у ​​детей, участвовавших в исследовании. Для достоверности социально-демографической формы было проведено пилотное исследование с 5 детьми, и эти данные в исследование не включались.

Опросник качества жизни при бронхиальной астме у детей — PAQLQ. Он был разработан Juniper в соавторстве с коллегами. в 1996 г. в Канаде с целью оценки качества жизни детей, больных астмой. Анкета была направлена ​​на определение связанных с заболеванием психических, физических или социальных нарушений у детей с бронхиальной астмой в возрасте от 7 до 17 лет. Анкета была переведена на турецкий язык Фиданером и др.; Тесты на валидность и надежность были проведены Bozkurt. По результатам своего исследования Бозкурт и Йылдыз определили значение Альфа Кронбаха опросника как 0,85 в первом приложении и как 0,91 во втором приложении. Анкета спрашивает о переживаниях детей с астмой в течение последней недели. При заполнении анкеты порядок вопросов не должен изменяться, и необходимо ответить на все вопросы для точного подсчета баллов. Опросник имеет три подпараметра: симптомы, ограничение активности и эмоциональная функция. К подпараметру «Симптомы» относятся пункты 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16, 18, 20 и 23. Пункты 1, 2, 3, 19 и 22 относятся к подпараметру «Ограничение активности». Наконец, пункты 5, 7, 9, 11, 13, 15, 17 и 21 относятся к подразделу «Эмоциональная функция». При применении анкеты ребенок должен находиться один. В анкете ценность каждого вопроса составляет от 1 до 7 баллов, а весовые коэффициенты вопросов равны. Самый низкий балл, который можно было получить по шкале, — 23, а самый высокий — 161. Баллы всех подкатегорий складываются и вычисляются средние баллы. Более высокий балл указывает на лучшее качество жизни.

Тест контроля детской астмы: эта шкала была разработана Liu et al. в 2007 г. для измерения уровня контроля над астмой у детей в возрасте от 4 до 11 лет в свете руководящих принципов GINA (Глобальная инициатива по борьбе с астмой). Исследования валидности и надежности турецкой версии теста контроля детской астмы (C-ACT) были проведены Sekerel et al. в 2012. Шкала состоит из двух частей. 4 вопроса, заданные в первой части, представлены в формате VAS (визуальная аналоговая шкала) и имеют 4 графических варианта. Эти вопросы задаются непосредственно ребенку и оцениваются от 0 до 3. Остальные 3 вопроса являются вопросами типа Лайкерта из 6 пунктов. Они оцениваются в обратном порядке, от 5 до 0. Эту часть должен заполнить родитель. По шкале можно получить от 0 до 27 баллов. Точка отсечки по шкале – 19. Оценка 19 баллов или менее, полученная по шкале, указывает на то, что астма не контролируется ребенком. Чтобы измерить внутреннюю согласованность шкалы, она была повторена с 5 визитами в больницу, и для каждого визита сообщалось отдельное значение альфа Кронбаха. Для C-ACT1, C-ACT5 значения составили 0,82, 0,83, 0,82, 0,82 и 0,83 соответственно. Кроме того, значение тест-ретест шкалы было указано как 0,71.

Мультфильмы и комиксы — Игги и ингаляторы Мультфильмы и комиксы под названием «Игги и ингаляторы», которые были учебными материалами, которые использовались в этом исследовании, были разработаны и опубликованы Томасом и Ашвалом в 2014 году для детей в возрасте от 7 до 12 лет. Материалы были разработаны детским аллергологом, специалистом по коммуникациям в сфере здравоохранения, детской медсестрой по астме и графическим дизайнером в свете международных рекомендаций (Национальная программа обучения и профилактики астмы (NAEPP), Глобальная инициатива по астме (GINA)). Книга «Игги и ингаляторы» была разработана для школьников, чтобы они понимали патофизиологию, симптомы, лекарства и методы ингаляции астмы в соответствии с особенностями их возраста. Он также учит триггерам, которые ухудшают симптомы, а также методам, позволяющим избежать этих триггеров. Перевод на турецкий язык проверяли одновременно 10 экспертов, хорошо владеющих обоими языками, а процесс озвучивания осуществлял исследователь в профессиональной студии. Записи были отправлены в компанию Booster Shot Media для встраивания в видео. Кроме того, было переработано графическое оформление мультфильмов, а используемые в мультфильмах английские слова переведены на турецкий язык. Мультфильмы и комиксы под названием «Игги и ингаляторы» впервые были использованы в Турции. Эффективность и эксперименты с этими материалами были проведены Томасом и Эшволлом в 2014 году и снова использованы Кэтрин и др. в 2017 году.

Статистические методы Данные, полученные в ходе исследования, оценивались методами статистического анализа. Для этой оценки использовалась программа анализа SPSS 26.0. Методы описательной статистики использовались для анализа социально-демографических характеристик испытуемых. Чтобы оценить эффективность вмешательства в данных исследования, различия между до и после вмешательства оценивались с помощью параметрических тестов в соответствии с характеристиками нормального распределения данных. Среди параметрических тестов использовались t-критерий, ANOVA и критерий хи-квадрат. Независимый выборочный t-критерий и повторные измерения ANOVA использовались для определения взаимосвязи между контролем астмы и переменными качества жизни.

Ресурсы поддержки и одобрения Комитета по этике Финансовая поддержка для подготовки работы получена не была. Одобрение комитета по этике было получено от Комитета по этике клинических исследований Университета Коч с кодовым номером 2019.329.IRB1.056. Институциональное разрешение было получено от Учебно-исследовательской больницы Университета медицинских наук Хамидие Этфаль. Был подписан контракт с Booster Shot Media на использование и перевод Игги и The Inhalers.