Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Фаза 1 Оценка (2R,6R)-гидроксиноркетамина

10 мая 2024 г. обновлено: National Institute of Mental Health (NIMH)

Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование безопасности, фармакокинетики и фармакодинамики (2R,6R)-гидроксиноркетамина у здоровых добровольцев с однократной возрастающей дозой (SAD), множественной возрастающей дозой (MAD) и захватом спинномозговой жидкости.

Будет проведено 6-групповое исследование однократной восходящей дозы (SAD) на здоровых добровольцах с использованием внутривенного (IV) пути введения с медленной инфузией. Стандартная безопасность, фармакокинетика (ФК) и мониторинг qEEG будут оцениваться при всех уровнях доз. Впоследствии будет проведено исследование с множественной возрастающей дозой (MAD) с двумя когортами. Дозы будут вводиться в дни 1, 4, 8 и 11. Стандартные параметры безопасности будут контролироваться, а фармакокинетика будет оцениваться при всех уровнях доз. Наконец, группа из 2 человек получила однократную дозу путем медленного вливания внутривенно, и у нее были взяты образцы ФК как из крови, так и из спинномозговой жидкости (ЦСЖ).

Обзор исследования

Подробное описание

Всего планируется включить 48 субъектов в 6-когортное исследование SAD (36 в экспериментальных группах и 12 в контрольных группах). Во всех когортах САР будет 6 субъектов в группе лечения и 2 субъекта в группе плацебо. Все когорты в исследовании SAD будут включать дозорное дозирование, которое будет включать 1 активного и 1 плацебо-субъекта. Все остальные субъекты получат дозу не менее чем через 24 часа после участников контрольной когорты. В исследование MAD с двумя когортами планируется включить в общей сложности 16 субъектов (12 в лечебных группах и 4 в контрольных группах). Во всех когортах MAD будет 6 субъектов в группе лечения и 2 субъекта в группе плацебо. В общей сложности 16 субъектов планируется зачислить в 2-х когортное исследование по захвату спинномозговой жидкости. Все когорты CSF будут иметь 5 в группе лечения и 3 в группе плацебо.

(2R,6R)-гидроксиноркетамина гидрохлорид будет вводиться внутривенно в течение 40 минут в виде раствора в 25 мМ фосфата натрия, 0,9% (вес/объем) солевого раствора. Дозы SAD будут варьироваться от 0,1 мг/кг до 4,0 мг/кг, а исследуемый лекарственный продукт будет разбавлен в общем объеме рецептуры 53 мл. Плацебо будет состоять из 0,9% солевого раствора (масса/объем) (общий объем 53 мл), также вводимого посредством медленного внутривенного вливания в течение 40-минутного периода. Дозы MAD будут варьироваться от 1,0 мг/кг до 2,0 мг/кг, вводимых в виде 40-минутного периода инфузии в растворе 25 мМ фосфата натрия 0,9% вес./об. физиологического раствора в дни 1, 4, 8 и 11. Дозы захвата спинномозговой жидкости будут составлять 0,25 мг/мк и 2,0 мг/кг, вводимые путем медленного вливания в течение 40 минут в 0,9% вес./об. солевом растворе.

Серийные фармакокинетические образцы крови будут собираться во время части SAD для каждого Субъекта, получающего лекарство и плацебо, в 9 временных точках (до инфузии, в конце инфузии [приблизительно 40 минут], 1, 2, 4, 8, 12, 24 и приблизительно 48 минут). ч после начала инфузии). Фармакокинетические образцы мочи будут собираться во время исследования SAD для каждого субъекта, получающего лекарство и плацебо, через установленные интервалы времени после начала инфузии (0–4, >4–8, >8–12, >12–24 ч). Для каждого Субъекта, получающего лекарство и плацебо, будут собираться серийные образцы крови PK. Образцы ФК крови будут получены в 8 временных точках для первой и четвертой (последней) дозировки в исследовании MAD (преинфузия, конец инфузии [приблизительно 40 минут], 1, 2, 4, 8, 12 и приблизительно 24 часа). после начала инфузии). Два образца крови PK будут взяты для второй и третьей дозировки в исследовании MAD для каждого субъекта, получающего лекарство и плацебо примерно за 10 минут до введения дозы и в конце инфузии. Серийные образцы крови PK будут собираться для исследования захвата CSF с однократной дозой для каждого Субъекта, получающего лекарство и плацебо. Образцы ФК крови будут получены в 8 временных точках (до инфузии, в конце инфузии [приблизительно 40 минут], 1, 2, 4, 8, 12 и примерно через 24 часа после начала инфузии). Образцы спинномозговой жидкости будут получены до инфузии и в 2 временных точках (1 час и 8 часов) после инфузии.

Безопасность будет оцениваться на протяжении всего исследования. Исходные и последующие оценки безопасности будут включать рост, индекс массы тела (ИМТ), вес, температуру, медицинский, визуальный и офтальмологический анамнез, физические осмотры, осмотры глаз, остроту зрения, тесты цветового зрения, электрокардиограммы (ЭКГ), показатели жизнедеятельности ( VS), клинические лабораторные тесты (гематология, химический анализ сыворотки и анализ мочи), Профиль состояний настроения (POMS), Колумбийская шкала оценки тяжести суицида (C-SSRS), Шкала диссоциативных состояний, проводимых клиницистами (CADSS), и неблагоприятные события (AEs). Оценка безопасности будет включать НЯ, ЭКГ, ВС, клинические лабораторные результаты и физические наблюдения. Оценка уровня бдительности/седативного эффекта каждого субъекта будет выполняться с использованием модифицированной оценки бдительности/седативного эффекта наблюдателя (MOAA/S). При оценке безопасности в исследовании MAD будут использоваться те же оценки безопасности, что и в исследовании SAD. При оценке безопасности в исследовании захвата CSF будут использоваться те же оценки безопасности, что и в исследованиях SAD и MAD, за исключением оценок POMS и CADSS. Мониторинг НЯ будет регулироваться изменением исходного уровня, установленного во время предварительного скрининга, обследований в первый день и клинических лабораторных тестов. Повышение дозы в исследовании SAD или продолжение дозирования в исследовании MAD может быть остановлено в соответствии с предопределенными правилами прекращения или если показатели Субъекта демонстрируют острую склонность к самоубийству по оценке C-SSRS или по усмотрению главного исследователя и/или спонсора исследования. Решение о повышении до следующего уровня дозы в исследовании SAD или продолжении дозирования в MAD будет приниматься Главным исследователем после консультации с Медицинским наблюдателем и Спонсором исследования.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

74

Фаза

  • Фаза 1

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 18 лет до 65 лет (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Да

Описание

Критерии включения:

  1. Быть здоровым мужчиной или женщиной в возрасте от 18 до 65 лет (включительно).
  2. Добровольно соглашается на участие в исследовании и предоставляет письменное информированное согласие до начала каких-либо процедур, связанных с исследованием.
  3. Быть готовым и способным оставаться в исследовательском отделении в течение всего периода изоляции и возвращаться для амбулаторных посещений.
  4. Согласен соблюдать запреты и ограничения (п. 8.5).
  5. Женщины должны иметь отрицательный результат теста на беременность на β-хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) в сыворотке крови при скрининге и отрицательный результат теста мочи на беременность в день -1 до начала исследования.
  6. Женщины должны быть недетородными или согласиться использовать соответствующие противозачаточные средства, как определено в разделе 8.4 «Требования к контрацепции».
  7. Мужчины должны быть хирургически стерильными в течение как минимум 90 дней до скрининга или дать согласие на использование презерватива со спермицидом при сексуальной активности с партнершей, которая не использует приемлемую форму контроля над рождаемостью во время исследования и в течение 90 дней после проведения исследования. Мужчины также должны согласиться не сдавать сперму с момента включения в исследование и в течение 90 дней после последнего приема исследуемого препарата.
  8. ИМТ (вес [кг]/[м2]) от 18 до 35 кг/м2 (включительно) и вес от 50 до 120 кг (110–264 фунта) включительно.
  9. Артериальное давление (после того, как субъект находится в положении лежа на спине в течение примерно 5 минут) от 90 до 145 мм рт.ст. систолическое (включительно) и не выше 90 мм рт.ст. диастолическое на скрининге и в день -1.
  10. ЭКГ в 12 отведениях без клинически значимых отклонений по оценке исследователя и интервала QTc ≤ 450 миллисекунд при скрининге и в день -1.
  11. Частота пульса в покое от 45 до 100 ударов в минуту при скрининге и в день -1.
  12. Клинические лабораторные данные и VS в пределах нормы или вне нормальных значений, по мнению исследователя, не считаются клинически значимыми.
  13. Согласитесь соблюдать правила, касающиеся употребления алкоголя, напитков с кофеином и табачных/никотиновых продуктов во время исследования.

Критерий исключения:

  1. Наличие в анамнезе или наличие клинически значимого заболевания, включая (но не ограничиваясь) печеночные, сердечно-сосудистые, легочные, почечные, гематологические, эндокринные, желудочно-кишечные, иммунологические, дерматологические, неврологические, онкологические или психические заболевания, которые, по мнению исследователя, могут поставить под угрозу безопасность Субъекта или достоверность результатов исследования.
  2. Клинически значимое острое заболевание за 2 недели до введения дозы.
  3. Предыдущее или текущее участие в любом клиническом исследовании с исследуемым лекарственным средством, устройством или биологическим препаратом в течение 30 дней или пяти периодов полувыведения исследуемого продукта до дозирования.
  4. Заранее запланированная операция или процедуры, которые могут помешать проведению исследования.
  5. Тяжелая аллергия на лекарство или вспомогательное вещество или гиперчувствительность в анамнезе оцениваются по усмотрению исследователя.
  6. Донорство или потеря более 0,5 л крови в течение 90 дней до начала скрининга или исследования. Сдача тромбоцитов в течение 40 дней до начала скрининга или исследования. Сдача плазмы в течение 14 дней до начала скрининга или исследования. Получение продуктов крови в течение 60 дней до начала скрининга или исследования.
  7. Недавний анамнез (2 года) злоупотребления алкоголем или наркотиками по усмотрению исследователя или положительный результат скрининга на алкоголь или наркотики (включая марихуану) при скрининге и при регистрации.
  8. Положительный результат теста на гепатит B, гепатит C или ВИЧ или наличие в анамнезе любого из этих заболеваний. Субъекты, чьи результаты совместимы с предыдущей иммунизацией, могут быть включены по усмотрению исследователя.
  9. История необъяснимой потери сознания, эпилепсии или других судорожных расстройств или цереброваскулярных заболеваний.
  10. Злокачественное новообразование в течение 5 лет после скринингового визита (за исключением базально-клеточного или плоскоклеточного рака кожи).
  11. Неспособность придерживаться диеты исследовательской единицы.
  12. Использование любых лекарств, отпускаемых по рецепту или без рецепта (включая витамины, растительные препараты и пищевые добавки) в течение 14 дней до дозирования, за исключением общих анальгетиков (ацетаминофен, ибупрофен), гормональных контрацептивов или заместительной гормональной терапии или неседативных антигистаминных препаратов. Местные лекарства могут быть разрешены по усмотрению исследователя.
  13. История или текущий диагноз психического заболевания, включая (но не ограничиваясь) психотическое расстройство, биполярное расстройство, шизофрению, пограничное расстройство личности и антисоциальное расстройство личности, генерализованное тревожное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство и расстройства пищевого поведения.
  14. История суицидальных или убийственных мыслей.
  15. Значительное первичное расстройство сна.
  16. Известная аллергия на кетамин, гепарин или любой из компонентов IDP (см. раздел 10.0 Информация об исследуемом препарате).
  17. Любые интенсивные физические нагрузки за 2 дня до приема исследуемого препарата.
  18. Употребление напитков или продуктов, содержащих алкоголь, грейпфруты, семена мака, брюссельскую капусту, гранат, брокколи, мясо, приготовленное на углях, в течение 2 дней до приема препарата. Допуски на одно изолированное случайное потребление могут быть оценены и утверждены в ожидании утверждения PI для потенциальных взаимодействий.
  19. Употребление табака или никотиносодержащих продуктов в течение 4 недель до приема препарата.
  20. Сотрудник ИП или учебного центра с непосредственным участием в предлагаемом исследовании или других исследованиях под руководством учебного ИП.
  21. Плохой периферический венозный доступ.
  22. Близкий родственник (родитель, брат, сестра, ребенок) сотрудника клинической базы.
  23. Субъекты, которые, по мнению PI или назначенного лица, не должны участвовать в этом исследовании.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Последовательное назначение
  • Маскировка: Двойной

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Когорта САР 1
(2R,6R)-Гидроксиноркетамин @ 0,1 мг/кг через медленную внутривенную инфузию (40 минут)
(2R,6R)-гидроксиноркетамин является метаболитом кетамина. (2R,6R)-Гидроксиноркетамина гидрохлорид будет вводиться внутривенно в течение 40 минут в виде раствора в 25 мМ фосфата натрия, 0,9% (вес/объем) солевого раствора. Исследуемый лекарственный продукт будет разбавлен в общем объеме рецептуры 53 мл.
Экспериментальный: Когорта САР 2
(2R,6R)-Гидроксиноркетамин @ 0,25 мг/кг через медленную внутривенную инфузию (40 минут)
(2R,6R)-гидроксиноркетамин является метаболитом кетамина. (2R,6R)-Гидроксиноркетамина гидрохлорид будет вводиться внутривенно в течение 40 минут в виде раствора в 25 мМ фосфата натрия, 0,9% (вес/объем) солевого раствора. Исследуемый лекарственный продукт будет разбавлен в общем объеме рецептуры 53 мл.
Экспериментальный: Когорта САР 3
(2R,6R)-Гидроксиноркетамин @ 0,5 мг/кг через медленную внутривенную инфузию (40 минут)
(2R,6R)-гидроксиноркетамин является метаболитом кетамина. (2R,6R)-Гидроксиноркетамина гидрохлорид будет вводиться внутривенно в течение 40 минут в виде раствора в 25 мМ фосфата натрия, 0,9% (вес/объем) солевого раствора. Исследуемый лекарственный продукт будет разбавлен в общем объеме рецептуры 53 мл.
Экспериментальный: Когорта САР 4
(2R,6R)-Гидроксиноркетамин @ 1,0 мг/кг через медленную внутривенную инфузию (40 минут)
(2R,6R)-гидроксиноркетамин является метаболитом кетамина. (2R,6R)-Гидроксиноркетамина гидрохлорид будет вводиться внутривенно в течение 40 минут в виде раствора в 25 мМ фосфата натрия, 0,9% (вес/объем) солевого раствора. Исследуемый лекарственный продукт будет разбавлен в общем объеме рецептуры 53 мл.
Экспериментальный: Когорта САР 5
(2R,6R)-Гидроксиноркетамин @ 2,0 мг/кг через медленную внутривенную инфузию (40 минут)
(2R,6R)-гидроксиноркетамин является метаболитом кетамина. (2R,6R)-Гидроксиноркетамина гидрохлорид будет вводиться внутривенно в течение 40 минут в виде раствора в 25 мМ фосфата натрия, 0,9% (вес/объем) солевого раствора. Исследуемый лекарственный продукт будет разбавлен в общем объеме рецептуры 53 мл.
Экспериментальный: Когорта САР 6
(2R,6R)-Гидроксиноркетамин @ 4,0 мг/кг через медленную внутривенную инфузию (40 минут)
(2R,6R)-гидроксиноркетамин является метаболитом кетамина. (2R,6R)-Гидроксиноркетамина гидрохлорид будет вводиться внутривенно в течение 40 минут в виде раствора в 25 мМ фосфата натрия, 0,9% (вес/объем) солевого раствора. Исследуемый лекарственный продукт будет разбавлен в общем объеме рецептуры 53 мл.
Экспериментальный: БЕЗУМНАЯ Когорта 1
(2R,6R)-Гидроксиноркетамин @ 1,0 мг/кг через медленную внутривенную инфузию (40 минут) в дни 1, 4, 7, 10
(2R,6R)-гидроксиноркетамин является метаболитом кетамина. (2R,6R)-Гидроксиноркетамина гидрохлорид будет вводиться внутривенно в течение 40 минут в виде раствора в 25 мМ фосфата натрия, 0,9% (вес/объем) солевого раствора. Исследуемый лекарственный продукт будет разбавлен в общем объеме рецептуры 53 мл.
Экспериментальный: БЕЗУМНАЯ Когорта 2
(2R,6R)-Гидроксиноркетамин @ 2,0 мг/кг через медленную внутривенную инфузию (40 минут) в дни 1, 4, 7, 10
(2R,6R)-гидроксиноркетамин является метаболитом кетамина. (2R,6R)-Гидроксиноркетамина гидрохлорид будет вводиться внутривенно в течение 40 минут в виде раствора в 25 мМ фосфата натрия, 0,9% (вес/объем) солевого раствора. Исследуемый лекарственный продукт будет разбавлен в общем объеме рецептуры 53 мл.
Плацебо Компаратор: Плацебо
Контрольным продуктом (плацебо) будет стерильный физиологический раствор, также вводимый посредством медленного внутривенного вливания (40 минут).
Плацебо будет состоять из 0,9% солевого раствора (масса/объем) (общий объем 53 мл), вводимого посредством медленного внутривенного вливания в течение 40-минутного периода.
Экспериментальный: Когорта захвата CSF 1
(2R,6R)-Гидроксиноркетамин @ 0,25 мг/кг через медленную внутривенную инфузию (40 минут)
(2R,6R)-гидроксиноркетамин является метаболитом кетамина. (2R,6R)-Гидроксиноркетамина гидрохлорид будет вводиться внутривенно в течение 40 минут в виде раствора в 25 мМ фосфата натрия, 0,9% (вес/объем) солевого раствора. Исследуемый лекарственный продукт будет разбавлен в общем объеме рецептуры 53 мл.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Количество субъектов с нежелательными явлениями как показатель безопасности и переносимости (2R,6R)-гидроксиноркетамина
Временное ограничение: 8 дней после введения дозы (SAD)
Нежелательные явления, связанные с исследуемым продуктом, и серьезные нежелательные явления
8 дней после введения дозы (SAD)
Количество субъектов с нежелательными явлениями как показатель безопасности и переносимости (2R,6R)-гидроксиноркетамина
Временное ограничение: 19 дней после введения дозы (MAD)
Нежелательные явления, связанные с исследуемым продуктом, и серьезные нежелательные явления
19 дней после введения дозы (MAD)
Фармакокинетика (2R,6R)-гидроксиноркетамина, максимальная концентрация в плазме (Cmax)
Временное ограничение: Через 3 дня после введения (SAD), через 11 дней после введения (MAD)
Этот параметр будет рассчитан соответствующим образом и, если возможно, для (2R,6R)-гидроксиноркетамина, в зависимости от фактически собранных образцов.
Через 3 дня после введения (SAD), через 11 дней после введения (MAD)
Фармакокинетика (2R,6R)-гидроксиноркетамина, время достижения максимальной концентрации в плазме (Tmax)
Временное ограничение: Через 3 дня после введения (SAD), через 11 дней после введения (MAD)
Этот параметр будет рассчитан соответствующим образом и, если возможно, для (2R,6R)-гидроксиноркетамина, в зависимости от фактически собранных образцов.
Через 3 дня после введения (SAD), через 11 дней после введения (MAD)
Фармакокинетика (2R,6R)-гидроксиноркетамина, площадь под кривой концентрации (AUC)
Временное ограничение: Через 3 дня после введения (SAD), через 11 дней после введения (MAD)
Этот параметр будет рассчитан соответствующим образом и, если возможно, для (2R,6R)-гидроксиноркетамина, в зависимости от фактически собранных образцов.
Через 3 дня после введения (SAD), через 11 дней после введения (MAD)
Фармакокинетика (2R,6R)-гидроксиноркетамина, период полувыведения (t1/2)
Временное ограничение: Через 3 дня после введения (SAD), через 11 дней после введения (MAD)
Этот параметр будет рассчитан соответствующим образом и, если возможно, для (2R,6R)-гидроксиноркетамина, в зависимости от фактически собранных образцов.
Через 3 дня после введения (SAD), через 11 дней после введения (MAD)

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Фармакодинамика (2R,6R)-гидроксиноркетамина, относительная спектральная мощность количественной электроэнцефалографии (кЭЭГ)
Временное ограничение: Через 3 часа после приема (SAD)
Анализ БПФ будет выполняться на необработанной ЭЭГ. Из этого анализа БПФ будет определен абсолютный и относительный спектр мощности во всех частотных диапазонах (дельта, тета, альфа, бета и гамма).
Через 3 часа после приема (SAD)
Фармакодинамика (2R,6R)-гидроксиноркетамина, количественная электроэнцефалография (кЭЭГ) визуальные вызванные фиксированные данные
Временное ограничение: Через 3 часа после приема (SAD)
Анализ сенсорной обработки будет проводиться путем рассмотрения зрительного вызванного потенциала на контрастной шахматной доске.
Через 3 часа после приема (SAD)
Фармакодинамика (2R,6R)-гидроксиноркетамина, количественная электроэнцефалография (кЭЭГ) локализация источника
Временное ограничение: Через 3 часа после приема (SAD)
Локализация источника с привязкой к частоте и времени будет выполняться с использованием sLORETA в пределах интересующих областей с указанием режима по умолчанию, центральной исполнительной и соматосенсорной сетей.
Через 3 часа после приема (SAD)

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Главный следователь: Shruti Raja, MD, MHS, Duke University

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

11 января 2021 г.

Первичное завершение (Действительный)

30 апреля 2023 г.

Завершение исследования (Действительный)

31 мая 2023 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

8 января 2021 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

12 января 2021 г.

Первый опубликованный (Действительный)

15 января 2021 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

6 июня 2024 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

10 мая 2024 г.

Последняя проверка

1 февраля 2023 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Другие идентификационные номера исследования

  • HNK-378227-01
  • 18-01 (Другой идентификатор: National Center for Advancing Translational Sciences (NCATS))

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Да

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Сильное депрессивное расстройство

Клинические исследования (2R,6R)-гидроксиноркетамина гидрохлорид

Подписаться