Использование транскраниальной магнитной стимуляции и двигательной терапии, индуцированной ограничениями, при педиатрическом одностороннем церебральном параличе

Детский церебральный паралич (ДЦП) является наиболее распространенной причиной физической инвалидности в детском возрасте. Ранняя диагностика ХП и вмешательство имеют решающее значение для оптимизации нейропластичности и улучшения исходов. Одним из таких вмешательств является двигательная терапия, индуцированная ограничениями (CIMT), терапевтический подход, используемый у детей с односторонним ДЦП. CIMT использует ограничение здоровой верхней конечности, чтобы стимулировать использование паретичной верхней конечности, повышая нейропластичность в пораженном полушарии головного мозга. CIMT более эффективен, чем другие реабилитационные подходы для улучшения функции верхних конечностей, и стал стандартным терапевтическим вмешательством для детей с односторонним ДЦП. .

Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) — это безопасный неинвазивный метод, который стимулирует мозг с помощью повторяющихся магнитных импульсов для повышения нейропластичности. Было показано, что ТМС вызывает длительную модуляцию активности коры головного мозга и улучшает клинические симптомы у детей с нарушениями развития нервной системы, включая ДЦП.

Недавнее канадское исследование PLASTIC Champs продемонстрировало, что сочетание ТМС и ТКМТ у детей с односторонним ХП, вторичным по отношению к перинатальному инсульту, приводило к более выраженным улучшениям функции верхних конечностей по сравнению с ТКМТ или только ТМС. Хотя испытание Plastic Champs является многообещающим, есть три особенности, которые могут ограничить его обобщаемость. Во-первых, это происходило в особенной интенсивной обстановке ежедневного CIMT/TMS в течение 14-дневного лагеря. Во-вторых, это единственная изученная причина ХП. И, наконец, в нее вошли только дети школьного возраста. На сегодняшний день ни одно исследование не оценивало, можно ли воспроизвести результаты исследования PLASTIC Champs при использовании комбинации CIMT и ТМС в обычных клинических условиях и среди детей младшего возраста.

Технико-экономическое обоснование является подходящим первым шагом к нашему плану проведения окончательного РКИ по этой теме.

В этом испытании исследователи примут участие 10 детей с односторонним ДЦП, они либо получат:

1. CIMT и TMS или;
2. CIMT и поддельные TMS, поддельные TMS состоят из ребенка, сидящего рядом с машиной TMS, но не получающего никакого TMS.

Исследователи стремятся оценить, улучшает ли у детей младшего возраста добавление ТМС к более часто используемому прерывистому амбулаторному режиму CIMT двигательные исходы верхней конечности.