Transzkraniális mágneses stimuláció és kényszer indukált mozgásterápia alkalmazása gyermekkori unilaterális cerebrális bénulásban

A cerebrális bénulás (CP) a gyermekkori testi fogyatékosság leggyakoribb oka. A korai CP diagnózis és beavatkozás döntő fontosságú a neuroplaszticitás optimalizálása és az eredmények javítása szempontjából. Az egyik ilyen beavatkozás a kényszerindukált mozgásterápia (CIMT), egy terápiás megközelítés, amelyet egyoldalú CP-ben szenvedő gyermekeknél alkalmaznak. A CIMT a nem érintett felső végtag visszatartását alkalmazza a paretikus felső végtag használatának serkentésére, fokozva a neuroplaszticitást az érintett agyféltekében. A CIMT más rehabilitációs megközelítéseknél hatékonyabb a felső végtag funkcióinak javításában, és standard terápiás beavatkozássá vált az egyoldali CP-ben szenvedő gyermekeknél. .

Az ismétlődő koponyán keresztüli mágneses stimuláció (TMS) egy biztonságos, nem invazív technika, amely ismétlődő mágneses impulzusok segítségével stimulálja az agyat a neuroplaszticitás fokozása érdekében. Kimutatták, hogy a TMS tartós modulációt eredményez az agykérgi aktivitásban, és javítja az idegrendszeri fejlődési rendellenességekkel, köztük a CP-vel küzdő gyermekek klinikai tüneteit.

Egy közelmúltban végzett kanadai tanulmány, a PLASTIC Champs-próba kimutatta, hogy a perinatális stroke után egyoldalú CP-ben szenvedő gyermekeknél a TMS és a CIMT kombinálása nagyobb javulást eredményezett a felső végtag működésében, mint a CIMT vagy a TMS önmagában. Bár ígéretes, a Plastic Champs-próbának három olyan jellemzője van, amelyek korlátozhatják annak általánosíthatóságát. Először is egy nagyon különleges, intenzív napi CIMT/TMS környezetben zajlott egy 14 napos tábor során. A második a CP egyetlen vizsgált oka. És végül csak iskoláskorú gyerekek voltak benne. A mai napig egyetlen kutatási tanulmány sem értékelte, hogy a PLASTIC Champs-vizsgálat eredményei megismételhetők-e a CIMT és a TMS kombinációjának szokásos klinikai környezetben és fiatalabb gyermekek körében történő alkalmazásakor.

A megvalósíthatósági tanulmány megfelelő első lépés a témával kapcsolatos végleges RCT elvégzésére irányuló tervünk felé.

Ebben a vizsgálatban a nyomozók 10 gyermeket vesznek fel, akiknek egyoldalú CP-je van, és a következőket kapják:

1. CIMT és TMS vagy;
2. A CIMT és a hamis TMS, a hamis TMS egy gyermek ül a TMS gép közelében, de nem kap TMS-t.

A nyomozók arra törekednek, hogy felmérjék, hogy fiatalabb gyermekeknél a TMS hozzáadása a gyakrabban alkalmazott, időszakos ambuláns CIMT-hez javítja-e a felső végtag motoros kimenetelét.