Použití transkraniální magnetické stimulace a terapie omezením pohybu u pediatrické jednostranné dětské mozkové obrny

Dětská mozková obrna (DMO) je nejčastější příčinou tělesného postižení v dětství. Včasná diagnostika a intervence CP jsou zásadní pro optimalizaci neuroplasticity a zlepšení výsledků. Jednou z takových intervencí je omezením indukovaná pohybová terapie (CIMT), terapeutický přístup používaný u dětí s jednostrannou CP. CIMT využívá omezení nepostižené horní končetiny ke stimulaci použití paretické horní končetiny, čímž se zvyšuje neuroplasticita v postižené mozkové hemisféře. CIMT je účinnější než jiné rehabilitační přístupy při zlepšování funkce horní končetiny a stala se standardní terapeutickou intervencí u dětí s jednostrannou CP .

Repetitivní transkraniální magnetická stimulace (TMS) je bezpečná neinvazivní technika, která stimuluje mozek pomocí opakujících se magnetických pulzů ke zvýšení neuroplasticity. Bylo prokázáno, že TMS vytváří trvalou modulaci kortikální aktivity a zlepšuje klinické symptomy dětí s neurovývojovými poruchami včetně CP.

Nedávná kanadská studie, studie PLASTIC Champs, prokázala, že kombinace TMS a CIMT u dětí s jednostranným CP sekundárním po perinatální cévní mozkové příhodě přinesla větší zlepšení funkce horních končetin ve srovnání se samotnými CIMT nebo TMS. Přestože je zkouška Plastic Champs slibná, existují tři vlastnosti, které by mohly omezit její zobecnění. Nejprve probíhal ve velmi speciálním, intenzivním prostředí každodenního CIMT/TMS během 14denního kempu. Za druhé je studována jediná příčina CP. A nakonec to zahrnovalo pouze děti školního věku. Dosud žádná výzkumná studie nehodnotila, zda by bylo možné výsledky studie PLASTIC Champs replikovat při použití kombinace CIMT a TMS v běžném klinickém prostředí a mezi mladšími dětmi.

Studie proveditelnosti je vhodným prvním krokem k našemu plánu provedení definitivního RCT na toto téma.

Do této studie vyšetřovatelé zařadí 10 dětí, které mají jednostrannou CP, buď obdrží:

1. CIMT a TMS nebo;
2. CIMT a falešný TMS, falešný TMS se skládají z dítěte, které sedí poblíž stroje TMS, ale nepřijímá žádný TMS.

Vyšetřovatelé se snaží zhodnotit, zda u mladších dětí přidání TMS k běžněji používanému intermitentnímu ambulantnímu režimu CIMT zlepšuje motorické výsledky horní končetiny.