CEM для снижения частоты биопсии менее чем очень подозрительных аномалий молочной железы: проспективное исследование

Исследователи полагают, что простая в оперативном отношении, экономически эффективная маммография с контрастным усилением (CEM), выполненная во время диагностической оценки пациента, будет лучшим подходом для повышения точности решений рентгенологов о необходимости биопсии поражений, классифицированных с помощью маммографии, томосинтеза (DBT). ) или УЗИ как 4А или 4В. CEM использует контраст йода с двойными изображениями маммограммы с низкой и высокой кэВ для создания карты повышения контрастности груди, которая непосредственно накладывается на маммограмму, таким образом предоставляя анатомическую и кинетическую информацию, аналогичную МРТ. Исследователи обнаружили в предварительном клиническом испытании, что рентгенологи имеют более высокие показатели истинно положительных результатов и более низкие показатели ложноположительных результатов для рекомендации биопсии с CEM, чем при использовании DBT и ультразвука. Чтобы подтвердить эти первоначальные результаты, исследователи предлагают проспективно и последовательно выполнить КЭМ у 1855 давших согласие женщин с поражениями BIRADS 4A или 4B, обнаруженными при маммографии, ДПТ или УЗИ. В перспективе радиологи будут предоставлять рейтинги BIRADS для каждого поражения, используя только ДПТ, затем ультразвук и, наконец, КЭМ. При известной патологии и на основе дизайна исследования, чтобы свести к минимуму потенциальную предвзятость со стороны рентгенолога, исследователи планируют оценить уровень NPV рекомендаций, основанных на CEM (в целом и в случаях с условно подтвержденной рекомендацией биопсии), и продемонстрировать, что он достаточно высок. что привело к существенному сокращению рекомендаций по биопсии действительно доброкачественных поражений. Первичное ожидание исследователей заключается в том, что количество рекомендаций по биопсии доброкачественных образований значительно уменьшится (~ 20%), при сохранении высокого NPV (> 95%) среди первоначальных рекомендаций.