CEM para reducir las tasas de biopsia para anomalías mamarias menos que altamente sospechosas: un estudio prospectivo

Los investigadores creen que una mamografía mejorada con contraste (CEM, por sus siglas en inglés), operativamente simple y rentable, realizada durante la evaluación diagnóstica de la paciente, sería el mejor enfoque para mejorar la precisión de las decisiones de los radiólogos sobre la necesidad de biopsiar lesiones clasificadas con mamografía, tomosíntesis (DBT ) o ultrasonido como 4A o 4B. CEM utiliza contraste de yodo con imágenes de mamografía duales de KeV bajo y alto para crear un mapa de realce de contraste de la mama que se superpone directamente a la mamografía, proporcionando así información anatómica y cinética, similar a la resonancia magnética. Los investigadores encontraron en un ensayo clínico preliminar que los radiólogos tenían tasas más altas de verdaderos positivos y más bajas de falsos positivos para la recomendación de biopsia con CEM que cuando usaban DBT y ultrasonido. Para validar esos hallazgos iniciales, los investigadores proponen realizar CEM de manera prospectiva y secuencial en 1855 mujeres que dieron su consentimiento con lesiones BIRADS 4A o 4B detectadas en mamografía, DBT o ultrasonido. Posiblemente, los radiólogos proporcionarán clasificaciones BIRADS para cada lesión usando solo DBT, luego con ultrasonido y finalmente con CEM. Con la patología conocida y con base en el diseño del estudio para minimizar los sesgos potenciales de caso por radiólogo, los investigadores planean estimar el nivel de NPV de las recomendaciones basadas en CEM (en general y dentro de los casos con recomendación de biopsia confirmada convencionalmente) y demostrar que es lo suficientemente alto, mientras conduce a una reducción sustancial en las recomendaciones de biopsia para lesiones realmente benignas. La expectativa principal de los investigadores es que el número de recomendaciones para biopsiar lesiones benignas se reduzca significativamente (~20 %), manteniendo un VPN alto (>95 %) entre las recomendaciones iniciales.