Сравнение нулевого и двухсантиметрового расстояния от сафено-феморального соединения при лазерной абляции варикозного расширения вен

ВВЕДЕНИЕ Хронические заболевания вен (ССЗ) являются одной из наиболее распространенных патологий в общей популяции взрослого населения как в промышленно развитых, так и в развивающихся странах. наиболее тяжелой формой ССЗ является венозная язва с общей распространенностью около 1 % среди взрослого населения, которая увеличивается с возрастом и чаще встречается у женщин и пациентов с ожирением. Венозные язвы значительно ухудшают качество жизни, а их лечение ложится тяжелым финансовым бременем на систему здравоохранения. Варикозное расширение вен (ВВ) является распространенным заболеванием у взрослых, причем ВВ без кожных изменений встречаются примерно у 20% населения, а активные язвы встречаются у 0,5%. Традиционное хирургическое лечение ВВ — высокая перевязка большой подкожной вены. (GSV), аксиального стриппинга и флеботомии, но послеоперационные клинические рецидивы достигают 60%.4 Минимально инвазивные методы, такие как эндовенозная лазерная абляция (EVLA) и радиочастотная абляция (RFA), стали широко использоваться для лечения VVS. . Несколько отчетов показали, что несколько отчетов показали, что эндовенозные методы так же эффективны, как и традиционные процедуры.

ЭВЛА используется для лечения рефлюксных вен, обычно БПВ. Кончик катетера обычно располагают на 2-2,5 см дистальнее сафено-феморального перехода. Этот метод теоретически обеспечивает самый низкий риск эндотермического теплового тромбоза (ЭГИТ).

В настоящем исследовании мы стремились оценить технику нулевого расстояния (техника поцелуя) по сравнению с 2-сантиметровым расстоянием от клапана SFJ при аблации некомпетентной БПВ. Послеоперационный анализ качества жизни (QoL) оценивали с использованием Абердинского опросника варикозного расширения вен (AVVQ) и шкалы клинической тяжести вен (VCSS).

Цель работы: Сравнить лазеротерапевтическую аблацию рефлюкса длинной подкожной вены традиционным способом и методом поцелуя на развитие ТГВ, частоту рецидивов ВВ, безъязвенное время и качество жизни, связанное со здоровьем.

Пациенты и методы Место исследования: исследование будет проводиться в отделении сосудистой хирургии Университета Мансуры, медицинский факультет, Мансура, Египет.

Тип исследования: рандомизированное контролируемое проспективное исследование. Продолжительность исследования: 2 года: 2022–2024 гг. Размер выборки: в нее будут включены все пациенты, поступившие в наше отделение и соответствующие критериям включения.

Исследуемая популяция: исследование будет проводиться у пациентов с несостоятельностью длинной подкожной вены с язвой и без нее.

Критерии включения Первичный симптоматический ВВС (CEAP, C3-C6), несостоятельность подкожно-бедренного перехода (SFJ) и рефлюкс БПВ из паха в область ниже колена Критерии исключения включены; хирургия вен в анамнезе, подозреваемый или доказанный тромбоз глубоких вен, история ТГВ, рефлюкс из глубоких вен в дистальные отделы конечности, удвоение БПВ и отказ пациентов от участия в исследовании.

Сбор данных: Будут собраны демографические данные, симптомы и предоперационные клинические данные.

Данные анамнеза: включая сопутствующие заболевания, любые предшествующие сопутствующие заболевания.

Обследование: Венозное исследование. Лаборатория: картина крови, уровень сахара в крови, функции почек, функции печени и профиль коагуляции.

Визуализация: Дуплексное УЗИ. Метод рандомизации: Компьютерная терапия Традиционная техника: Эндогенная лазерная абляция (EVLA) использует лазерное волокно, которое вводится в рефлюксную вену через прокол кожи. Использование лазера 1470 нм и радиального волокна для уменьшения дискомфорта. Катетер устанавливают на 2-2,5 см дистальнее сафено-феморального перехода. Тумесцирование смесью 20 мл 2% лидокаина, 1:200 000 адреналина и 20 мл 0,5% левобупивакаина в 1 л 0,9% физиологического раствора.

Техника поцелуя: катетер устанавливается точно на терминальный клапан SFJ (поцелуй клапана).

Следовать за

Критериями технического успеха будут:

1. Закрытая или отсутствующая БПВ с отсутствием рефлюкса
2. Реканализация БПВ или неудача лечения будут определяться как открытый сегмент пролеченного сегмента вены длиной >10 см.
3. Все пациенты наблюдаются амбулаторно через 1, 3, 6, 12 и 24 мес после операции.
4. Время операции, количество пункций, интраоперационная кровопотеря (определяется по взвешиванию мазков до и после операции)
5. Регистрируются рецидивы варикоза и любые осложнения.

Критерии оценки:

1. Оценка теплового тромбоза
2. Экхимоз был подтвержден через 72 ч после операции, когда площадь синюшности и гиперемии в пораженных конечностях составляла >1 см2.
3. Ожоги кожи были выявлены через 72 ч после операции, когда кожа была красной и отечной по критериям ожога.
4. Рецидив определяли как с помощью дуплексного УЗИ, так и при клиническом обследовании. Варикозное расширение вен, которое не наблюдалось ранее или ранее было отмечено пациентом в форме AVVQ, считалось рецидивирующим варикозным расширением вен (из-за неоваскуляризации или расширения ранее существовавших вен)7,11.
5. Нарушение чувствительности (онемение), возникающее вокруг разрезов, регистрировали на основании анамнеза пациента и физического осмотра.

Оценка качества жизни. Влияние отношения больного на качество жизни определяли с использованием AVVQ (китайская версия), который оценивал специфическое влияние на качество жизни и оценивался от 0 (отсутствие влияния VVS на качество жизни) до теоретического максимума 100,8. Также была заполнена шкала VCSS (китайская версия) (для VCSS 0 означает отсутствие значительного заболевания вен, а 30 — максимальный балл), что является достоверным чувствительным и чувствительным показателем тяжести ВВ.

статистический анализ

· Данные будут проанализированы с использованием Статистического пакета для социальных наук. Числовые результаты, например. возраст считается средним. Пол будет записан как частота и процент. Тест хи-квадрат применяется для оценки связи различных параметров. Результаты будут считаться статистически значимыми, если окажется, что p-значение меньше или равно 0,05.