Оценка оксигенации почек с помощью NIRS в детской эндоурологической хирургии камней

Спектроскопия ближнего инфракрасного диапазона (NIRS); Это измерение региональной оксигенации тканей путем интерпретации сигналов оксигемоглобина и дезоксигемоглобина, возвращаемых при передаче ближнего инфракрасного света к тканям. В литературе имеется мало исследований, в которых оксигенацию почек оценивали с помощью NIRS у педиатрических пациентов, перенесших хирургическое вмешательство. В ходе нашего обзора литературы мы не обнаружили ни одного исследования, оценивающего уровень почечной оксигенации с помощью NIRS при процедурах РИРХ и УРС и исследующего его связь с параметрами инфекции.

Основная цель данного исследования; сравнить уровни оксигенации почек, измеренные во время ретроградной внутрипочечной хирургии (RIRS) и уретероскопии (URS), с контрольной группой. Вторичная цель данного исследования; оценить, существует ли связь между параметрами инфекции, измеренными в послеоперационном периоде, и оксигенацией почек, измеренной в интраоперационном периоде.

В исследование будут включены педиатрические пациенты I-III класса ASA (Американское общество анестезиологов) в возрасте от 1 до 18 лет, которым будет проведена РИРХ, УРС и операция по поводу гипоспадии под общей анестезией. Пациенты будут разделены на 3 группы в зависимости от проведенных хирургических вмешательств. Группы будут называться: Группа R (RIRS), Группа U (URS) и Группа H (Гипоспадия/Контрольная группа). Регистрируется рост и вес пациентов. В группе R и группе U будут записываться значения гемоглобина (Hb) до и после операции, гематокрита (Htc), лейкоцитов (WBC), азота мочевины крови (АМК), креатинина сыворотки (sCr), прокальцитонина, интерлейкина-6 и СРБ. . Во всех трех группах мониторинг NIRS будет проводиться в дополнение к обычному мониторингу ASA. После того, как положение почечных датчиков NIRS будет подтверждено ультразвуковым исследованием, будет принято среднее значение трех измерений, а региональный индекс насыщения кислородом (rSO2) будет принят в качестве исходного значения. Данные NIRS, пульсоксиметрии и гемодинамики будут записываться каждые 5 минут до выхода из анестезии непосредственно перед индукцией. При сравнении значений NIRS, измеренных во время наблюдения, с исходным значением NIRS снижение на 20% или более 20% будет считаться значимым. Время анестезии и операции также будет записано. Послеоперационная лихорадка и количество ирригационной жидкости, использованной во время хирургической процедуры, будут записываться в группе R и группе U.