Valutazione dell'ossigenazione renale mediante NIRS nella chirurgia dei calcoli endurologici pediatrici

Spettroscopia nel vicino infrarosso (NIRS); È la misurazione dell'ossigenazione dei tessuti regionali interpretando i segnali di ossiemoglobina e deossiemoglobina restituiti trasmettendo luce nel vicino infrarosso ai tessuti. Esistono pochi studi in letteratura in cui l’ossigenazione renale viene valutata con la NIRS in pazienti pediatrici sottoposti a intervento chirurgico. Durante la nostra revisione della letteratura, non abbiamo trovato nessuno studio che valutasse il livello di ossigenazione renale con NIRS nelle procedure RIRS e URS e indagasse la sua relazione con i parametri dell'infezione.

Lo scopo principale di questo studio è; per confrontare i livelli di ossigenazione renale misurati durante le procedure di chirurgia intrarenale retrograda (RIRS) e ureteroscopia (URS) con il gruppo di controllo. Lo scopo secondario di questo studio è; valutare se esiste una relazione tra i parametri di infezione misurati nel periodo postoperatorio e l'ossigenazione renale misurata nel periodo intraoperatorio.

Saranno inclusi nello studio pazienti pediatrici di classe I-III dell'ASA (American Society of Anesthesiologist) di età compresa tra 1 e 18 anni che verranno sottoposti a intervento chirurgico per RIRS, URS e ipospadia in anestesia generale. I pazienti saranno divisi in 3 gruppi in base alle procedure chirurgiche eseguite. I gruppi saranno chiamati: Gruppo R(RIRS), Gruppo U(URS) e Gruppo H (Ipospadia/Gruppo di controllo). Verranno registrati l'altezza e il peso dei pazienti. Nel Gruppo R e nel Gruppo U, verranno registrati i valori di emoglobina (Hb) pre e postoperatoria, ematocrito (Htc), leucociti (WBC), azoto ureico nel sangue (BUN), creatinina sierica (sCr), procalcitonina, interleuchina-6 e CRP. . In tutti e tre i gruppi, il monitoraggio NIRS verrà eseguito in aggiunta al monitoraggio ASA di routine. Dopo che le posizioni delle sonde renali NIRS saranno confermate mediante ecografia, verrà preso il valore medio delle tre misurazioni e l'indice regionale di saturazione di ossigeno (rSO2) sarà accettato come valore iniziale. NIRS, pulsossimetria e dati emodinamici verranno registrati ogni 5 minuti fino al recupero dall'anestesia appena prima dell'induzione. Confrontando i valori NIRS misurati durante il follow-up con il valore NIRS basale, una diminuzione del 20% o superiore al 20% sarà considerata significativa. Verranno inoltre registrati i tempi dell'anestesia e dell'intervento. La febbre postoperatoria e la quantità di fluido di irrigazione utilizzato durante la procedura chirurgica verranno registrate nel Gruppo R e nel Gruppo U.