Bewertung der Nierenoxygenierung durch NIRS in der pädiatrischen endourologischen Steinchirurgie

Nahinfrarotspektroskopie (NIRS); Dabei handelt es sich um die Messung der regionalen Sauerstoffversorgung des Gewebes durch Interpretation der Oxyhämoglobin- und Desoxyhämoglobinsignale, die durch die Übertragung von Nahinfrarotlicht an das Gewebe zurückgegeben werden. In der Literatur gibt es nur wenige Studien, in denen die Nierenoxygenierung mit NIRS bei pädiatrischen Patienten untersucht wird, die sich einer Operation unterziehen. Während unserer Literaturrecherche haben wir keine Studie gefunden, die den Grad der Nierenoxygenierung mit NIRS bei RIRS- und URS-Verfahren bewertet und seinen Zusammenhang mit Infektionsparametern untersucht.

Das Hauptziel dieser Studie ist; um die während retrograder intrarenaler Chirurgie (RIRS) und Ureteroskopie (URS) gemessenen Nierenoxygenierungswerte mit der Kontrollgruppe zu vergleichen. Das sekundäre Ziel dieser Studie ist; um zu bewerten, ob ein Zusammenhang zwischen den in der postoperativen Phase gemessenen Infektionsparametern und der in der intraoperativen Phase gemessenen Nierenoxygenierung besteht.

In die Studie werden pädiatrische Patienten der Klassen I-III der ASA (American Society of Anaesthesiologist) im Alter zwischen 1 und 18 Jahren einbezogen, die sich einer RIRS-, URS- und Hypospadie-Operation unter Vollnarkose unterziehen. Die Patienten werden entsprechend den durchgeführten chirurgischen Eingriffen in 3 Gruppen eingeteilt. Die Gruppen werden als Gruppe R (RIRS), Gruppe U (URS) und Gruppe H (Hypospadie/Kontrollgruppe) bezeichnet. Die Größe und das Gewicht der Patienten werden erfasst. In Gruppe R und Gruppe U werden prä- und postoperative Werte für Hämoglobin (Hb), Hämatokrit (Htc), Leukozyten (WBC), Blutharnstoffstickstoff (BUN), Serumkreatinin (sCr), Procalcitonin, Interleukin-6 und CRP aufgezeichnet . In allen drei Gruppen wird zusätzlich zur routinemäßigen ASA-Überwachung eine NIRS-Überwachung durchgeführt. Nachdem die Positionen der Nieren-NIRS-Sonden durch Ultraschall bestätigt wurden, wird der Durchschnittswert der drei Messungen ermittelt und der regionale Sauerstoffsättigungsindex (rSO2) als Anfangswert akzeptiert. NIRS-, Pulsoximetrie- und hämodynamische Daten werden alle 5 Minuten bis zur Erholung von der Anästhesie kurz vor der Einleitung aufgezeichnet. Beim Vergleich der während der Nachuntersuchung gemessenen NIRS-Werte mit dem NIRS-Ausgangswert wird ein Rückgang um 20 % oder mehr als 20 % als signifikant angesehen. Anästhesie- und Operationszeiten werden ebenfalls erfasst. Postoperatives Fieber und die Menge der während des chirurgischen Eingriffs verwendeten Spülflüssigkeit werden in Gruppe R und Gruppe U erfasst.