Evaluación de la oxigenación renal mediante NIRS en cirugía endourológica de cálculos pediátrica

espectroscopia de infrarrojo cercano (NIRS); Es la medición de la oxigenación tisular regional mediante la interpretación de las señales de oxihemoglobina y desoxihemoglobina devueltas al transmitir luz infrarroja cercana a los tejidos. Existen pocos estudios en la literatura donde se evalúe la oxigenación renal con NIRS en pacientes pediátricos sometidos a cirugía. Durante nuestra revisión de la literatura, no encontramos ningún estudio que evalúe el nivel de oxigenación renal con NIRS en procedimientos RIRS y URS e investigue su relación con los parámetros de infección.

El objetivo principal de este estudio es; comparar los niveles de oxigenación renal medidos durante los procedimientos de cirugía intrarrenal retrógrada (RIRS) y ureteroscopia (URS) con el grupo de control. El objetivo secundario de este estudio es; evaluar si existe relación entre los parámetros de infección medidos en el postoperatorio y la oxigenación renal medida en el intraoperatorio.

Pacientes pediátricos de clase I-III de la ASA (Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos) de entre 1 y 18 años que se someterán a cirugía de RIRS, URS e hipospadias bajo anestesia general. Los pacientes se dividirán en 3 grupos según los procedimientos quirúrgicos realizados. Los grupos se denominarán: Grupo R (RIRS), Grupo U (URS) y Grupo H (Hipospadias / Grupo de control). Se registrará la altura y el peso de los pacientes. En el grupo R y el grupo U, se registrarán los valores de hemoglobina (Hb), hematocrito (Htc), leucocitos (WBC), nitrógeno ureico en sangre (BUN), creatinina sérica (sCr), procalcitonina, interleucina-6 y PCR pre y posoperatorios. . En los tres grupos, se realizará la monitorización NIRS además de la monitorización ASA de rutina. Una vez confirmadas mediante ecografía las posiciones de las sondas NIRS renales, se tomará el valor promedio de las tres mediciones y se aceptará el índice regional de saturación de oxígeno (rSO2) como valor inicial. Los datos NIRS, oximetría de pulso y hemodinámica se registrarán cada 5 minutos hasta la recuperación de la anestesia justo antes de la inducción. Al comparar los valores NIRS medidos durante el seguimiento con el valor NIRS inicial, se considerará significativa una disminución del 20% o más del 20%. También se registrarán los tiempos de anestesia y cirugía. La fiebre posoperatoria y la cantidad de líquido de irrigación utilizado durante el procedimiento quirúrgico se registrarán en el Grupo R y el Grupo U.