Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Эффективность режима FDC дапаглифлозина/метформина по сравнению с одновременно назначаемой двойной терапией в отношении гликемического контроля, удовлетворенности и соблюдения режима лечения у китайских пациентов с СД2

12 апреля 2024 г. обновлено: AstraZeneca

Эффективность схемы FDC с дапаглифлозином/метформином по сравнению с одновременно назначаемой двойной терапией в отношении гликемического контроля, удовлетворенности и соблюдения режима лечения у китайских пациентов с СД2: 24-недельное многоцентровое рандомизированное параллельное интервенционное открытое исследование не меньшей эффективности

Исследование D1690L00149 представляет собой 24-недельное многоцентровое рандомизированное параллельное интервенционное открытое исследование не меньшей эффективности, предназначенное для сравнения схемы FDC дапаглифлозин/метформин XR с дапаглифлозином, назначаемым одновременно с метформином XR, в контроле снижения гликемии, удовлетворенности. и приверженность к лечению у китайских пациентов с СД2.

Обзор исследования

Подробное описание

За последние 30 лет наблюдался значительный рост распространенности сахарного диабета 2 типа (СД2) в Китае. В настоящее время в Китае насчитывается 114 миллионов человек с диабетом, СД2 составляет более 90% от общей численности населения с диабетом в Китае. Большая часть диабета в Китае не диагностируется: по данным национального опроса 2007-2008 годов среди взрослого населения старше 20 лет, пациенты с впервые диагностированным диабетом составили 60% от общей численности населения с диабетом. В Плане «Здоровый Китай 2030», одобренном Госсоветом и Центральным комитетом партии, диабет, наряду с раком, гипертонией и сердечно-сосудистыми заболеваниями, включен в число четырех основных неинфекционных заболеваний (НИЗ), цель борьбы с которыми состоит в том, чтобы « контролировать распространенность и снизить вероятность ранней смерти». Метформина гидрохлорид является основным препаратом на основе бигуанидов, который в настоящее время используется в медицинской практике Китая. Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2) раньше считались препаратами второй линии после метформина у пациентов с СД2. Но согласно Стандартам медицинской помощи при диабете Американской диабетической ассоциации (ADA) 2023 года, ингибиторы SGLT2 теперь рекомендуется начинать на момент постановки диагноза в качестве препаратов первой линии для лиц из группы высокого риска с атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием (АСЦЗ). , сердечная недостаточность (СН) или хроническая болезнь почек (ХБП). По сравнению со ступенчатой ​​терапией ранняя комбинированная терапия может обеспечить более раннее и большее снижение уровня HbA1c и, таким образом, достижение целевого гликемического показателя. Кроме того, ингибиторы SGLT2 обеспечивают кардиоренальную защиту как у пациентов с СД2, так и без нее, что выходит за рамки контроля гликемии, отсюда и рекомендация в руководствах по применению ингибиторов SGLT2. Однако ранняя комбинированная терапия не полностью внедрена в клиническую практику в Китае. Рекомендации International и CDS рекомендуют поощрять использование комбинации с фиксированными дозами (FDC) для лучшего соблюдения режима лечения, что связано с более низким уровнем HbA1c, меньшими затратами и меньшей потребностью в неотложной помощи. Но на практике FDC не пользуется популярностью в Китае по многим причинам. Один из основных аргументов заключается в том, что врачи считают, что FDC не хватает гибкости. Убедительные доказательства показали, что одновременное применение дапаглифлозина и таблеток пролонгированного действия (XR) метформина превосходит по эффективности монотерапию (дапаглифлозин или метформин XR). Xigduo XR сочетает в себе эти два антигипергликемических препарата с различными и взаимодополняющими механизмами действия для улучшения гликемического контроля у пациентов с СД2. Биоэквивалентность была продемонстрирована между режимом FDC и таблетками дапаглифлозина и метформина HCl XR, принимаемыми одновременно. Эта дозировка дапаглифлозина 10 мг/метформина гидрохлорида XR 1000 мг FDC (Xigduo XR) не имеет никаких клинических доказательств, за исключением исследования биоэквивалентности, проведенного в Китае, а также отсутствуют данные о комбинированной терапии для китайцев. (Обычная доза метформина XR составляет 1500–2000 мг/сут). Более того, не существует прямого исследования, сравнивающего Dapa/Met FDC и терапию совместным применением с дополнительными преимуществами FDC.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Оцененный)

632

Фаза

  • Фаза 4

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

Места учебы

      • Beijing, Китай, 100020
        • Рекрутинг
        • Research Site
      • Wei Fang, Китай, 261035
        • Еще не набирают
        • Research Site

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

  • Взрослый
  • Пожилой взрослый

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

Возраст и информированное согласие

  1. На момент подписания МКФ пациенту должно быть от 18 до 80 лет (включительно).

    Тип пациента и характеристики заболевания

  2. Впервые диагностированный СД2 (диагностические критерии ВОЗ, 1999 г.) < 1 года при наивном медикаментозном лечении.
  3. HbA1c 7,5-10% при скрининге в местной лаборатории и HbA1c 7,5-10% при посещении перед рандомизацией (центральной лабораторией).
  4. ИМТ ≥19 и ≤40 кг/м2 при скрининге. Другие критерии включения
  5. Способен дать подписанное информированное согласие, как описано в Приложении А, которое включает соблюдение требований и ограничений, перечисленных в МКФ и в этом протоколе.

Критерий исключения:

Медицинские условия

  1. Застойная сердечная недостаточность III или IV класса по NYHA или серьезные сердечно-сосудистые события в течение 6 месяцев до скрининга. (Значительный сердечно-сосудистый анамнез в течение последних 6 месяцев до скрининга определяется как: инфаркт миокарда, коронарная ангиопластика или шунтирование(а), пороки или восстановление клапанов, нестабильная стенокардия, транзиторная ишемическая атака или нарушение мозгового кровообращения.)
  2. Пациенты с клинически выраженным гепатобилиарным заболеванием, включая, помимо прочего, хронический активный гепатит и/или тяжелую печеночную недостаточность. АЛТ или АСТ > 3х ВГН или сывороточный туберкулез >34,2 мкмоль/л (>2 мг/дл).
  3. Пациенты с рСКФ < 45 мл/мин на 1,73 м².
  4. Диагноз или история острых метаболических диабетических осложнений, таких как кетоацидоз или гипергликемическое гиперосмолярное состояние, или несахарный диабет, в течение последних 6 месяцев.
  5. Только для женщин – беременных (подтвержденных положительным тестом на беременность) или кормящих грудью.
  6. Участие в любом другом исследовании, включавшем медикаментозное лечение, в течение последних 3 месяцев до включения.

    Диагностические оценки

  7. Пациенты с известной гиперчувствительностью к препарату Дапа/Мет или любому из вспомогательных веществ препарата.
  8. Диагноз или история:

    1. Хронический панкреатит в течение последних 6 месяцев или идиопатический острый панкреатит в течение последних 4 недель.
    2. Желудочно-кишечные заболевания, включая гастроэнтеростому, энтерэктомию, синдром Ремхельда, тяжелую грыжу, кишечную непроходимость, язву кишечника в течение последних 6 месяцев.
    3. Генетическая непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа и мальабсорбция глюкозы-галактозы.
    4. Медуллярный рак щитовидной железы в течение последних 5 лет.
    5. Трансплантация органов или СПИД в течение последних 6 месяцев.
    6. Злоупотребление алкоголем или незаконным употреблением наркотиков в течение последних 12 месяцев.
    7. Лазерное лечение пролиферативной ретинопатии в течение 6 мес.
    8. Стрессовое состояние, такое как операция, серьезная травма и т. д. в течение последних 6 месяцев или планирование операции в течение периода исследования.
    9. Хронические кислородно-дефицитные заболевания, такие как эмфизема легких, легочно-сердечная недостаточность в течение последних 6 месяцев.
    10. СД1, диабет, возникший в результате повреждения поджелудочной железы или вторичных форм диабета, например, акромегалии или синдрома Кушинга.

    Другие исключения

  9. По мнению исследователя, субъект вряд ли будет соблюдать протокол или имеет какое-либо сопутствующее тяжелое медицинское или психологическое состояние, которое может повлиять на интерпретацию результатов исследования.
  10. Участие в планировании и/или проведении исследования (применяется как к персоналу AstraZeneca, так и к персоналу в исследовательском центре).

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Активный компаратор: Совместное применение двойной терапии
Таблетки дапаглифлозина и таблетки пролонгированного действия Метформина HCl.
Таблетки дапаглифлозина: 10 мг Таблетки пролонгированного действия Метформина HCl: 1000 мг
Другие имена:
  • Совместное применение двойной терапии
Экспериментальный: Схема FDC дапаглифлозина/метформина XR
Таблетки Ксигдуо (дапаглифлозин и метформин гидрохлорид пролонгированного действия)
10 мг дапаглифлозина/1000 мг метформина гидрохлорида пролонгированного действия
Другие имена:
  • Схема FDC дапаглифлозина/метформина XR

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменение уровня HbA1c по сравнению с исходным уровнем
Временное ограничение: 24 недели
Продемонстрировать не меньшую эффективность схемы Dapa/Met FDC по сравнению с совместным применением Dapa + Met в отношении первичной конечной точки эффективности.
24 недели

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Доля пациентов достигла уровня HbA1c менее 7,0% от исходного уровня к 24 неделе.
Временное ограничение: 24 недели
Описать изменения по сравнению с исходным уровнем на 24 неделе у доли пациентов с HbA1c <7%.
24 недели
Абсолютное изменение ГПН от исходного уровня к 24 неделе.
Временное ограничение: 24 недели
Описать изменения уровня глюкозы в плазме натощак (ГПН) по сравнению с исходным уровнем на 24 неделе.
24 недели
Абсолютное изменение PPG от исходного уровня к 24 неделе.
Временное ограничение: 24 недели
Описать изменения уровня постпрандиальной глюкозы (ППГ) по сравнению с исходным уровнем на 24 неделе.
24 недели
Разница в показателях удовлетворенности между двумя группами, измеренная с помощью опросника удовлетворенности лечением диабета (DTSQ) на 24 неделе.
Временное ограничение: Неделя 24
Оценить разницу в удовлетворенности FDC и одновременной двойной терапией у китайских пациентов с СД2. Минимальное значение — 0, максимальное — 36, более высокие баллы означают лучший результат.
Неделя 24
Разница в качестве жизни между двумя группами, измеренная с помощью опросника качества жизни при диабете (DQOL) на 12-й и 24-й неделе.
Временное ограничение: Неделя 12 и неделя 24

Оценить разницу в качестве жизни при применении ФКД по сравнению с одновременной двойной терапией у китайских пациентов с СД2.

DQOL-Удовлетворенность: минимальное значение — 15, максимальное значение — 75, более высокие баллы означают худший результат.

DQOL-Воздействие: минимальное значение — 20, максимальное значение — 100, более высокие баллы означают худший результат.

DQOL-Worry: минимальное значение — 11, максимальное значение — 55, более высокие баллы означают худший результат.

Неделя 12 и неделя 24
Оценить разницу в приверженности FDC по сравнению с одновременно назначаемой двойной терапией с помощью опросника Мориски по шкале приверженности лечению 8 (MMAS-8) у китайских пациентов с СД2.
Временное ограничение: Неделя 24
Оценить разницу в приверженности FDC по сравнению с одновременной двойной терапией у китайских пациентов с СД2. Минимальное значение — 0, максимальное значение — 8, более высокие баллы означают лучший результат.
Неделя 24

Другие показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
НЯ
Временное ограничение: 24 недели
Таким образом, НЯ может представлять собой любой неблагоприятный и непреднамеренный признак (например, отклонения от нормы лабораторных показателей), симптом (например, тошнота, боль в груди) или заболевание, временно связанное с применением лекарственного препарата, независимо от того, считается ли оно связанным с лекарственным препаратом.
24 недели
САЭ
Временное ограничение: 24 недели

SAE – это НЯ, возникающее на любом этапе исследования (т. е. вводный, лечение, отмывание, последующее наблюдение), которое соответствует одному или нескольким из следующих критериев:

Приводит к смерти. Непосредственно опасен для жизни. Требуется стационарная госпитализация или продление существующей госпитализации.

Приводит к стойкой или значительной инвалидности или недееспособности. Является врожденной аномалией или врожденным дефектом. Это важное медицинское событие, которое может поставить под угрозу участника или может потребовать медицинского лечения для предотвращения одного из последствий, перечисленных выше.

24 недели
АДР
Временное ограничение: 24 недели
Нежелательная реакция на лекарственный препарат (НЛР) – это нежелательное явление, предположительно причинно связанное с лекарственным препаратом.
24 недели
Температура
Временное ограничение: 24 недели
Температура подмышек.
24 недели
Систолическое и диастолическое АД
Временное ограничение: 24 недели
Артериальное давление следует измерять с помощью полностью автоматизированного устройства в трех повторах с интервалом не менее 1 минуты между измерениями после комфортного отдыха в сидячем положении (мм рт. ст.).
24 недели
Частота пульса
Временное ограничение: 24 недели
Частоту пульса следует измерять с помощью полностью автоматизированного устройства в трех повторах с интервалом не менее 1 минуты между измерениями после комфортного отдыха в сидячем положении (раз/мин).
24 недели
Частота дыхания
Временное ограничение: 24 недели
Частота дыхания в минуту (раз/мин)
24 недели
Масса
Временное ограничение: 24 недели
Вес в килограммах
24 недели
Высота
Временное ограничение: 24 недели
Высота в метрах
24 недели
ИМТ
Временное ограничение: 24 недели
ИМТ в кг/м^2
24 недели
Количество участников с аномальными показаниями ЭКГ
Временное ограничение: 24 недели
Нормальность/ненормальность записей ЭКГ, по мнению исследователя.
24 недели
Доля TITR (время в узком целевом диапазоне)
Временное ограничение: Неделя 12
Процент показаний и время, которое человек тратит на то, чтобы уровень глюкозы в крови находился в жестком целевом диапазоне (3,9–7,8 ммоль/л).
Неделя 12
TIR (время в диапазоне)
Временное ограничение: Неделя 12
Процент показаний и время, которое человек тратит на то, чтобы уровень глюкозы в крови находился в целевом диапазоне (3,9–10 ммоль/л).
Неделя 12
TBR (время ниже диапазона)
Временное ограничение: Неделя 12
Процент показаний и время, в течение которых уровень глюкозы в крови человека находится ниже целевого диапазона.
Неделя 12
TAR (время выше диапазона)
Временное ограничение: Неделя 12
Процент показаний и время, в течение которых уровень глюкозы в крови человека превышает целевой диапазон.
Неделя 12
MAGE (средняя амплитуда гликемического отклонения)
Временное ограничение: Неделя 12
Среднее значение уровня глюкозы в крови, превышающее одно стандартное отклонение от среднего уровня глюкозы в крови за 24 часа, используется в качестве индекса гликемической вариабельности.
Неделя 12
SDBG (стандартное отклонение уровня глюкозы в крови)
Временное ограничение: Неделя 12
SDBG (стандартное отклонение уровня глюкозы в крови) отражает величину отклонения или дисперсии ряда значений глюкозы.
Неделя 12

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Следователи

  • Главный следователь: Guang Wang, Beijing Chao Yang Hospital

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Полезные ссылки

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

27 марта 2024 г.

Первичное завершение (Оцененный)

30 апреля 2025 г.

Завершение исследования (Оцененный)

30 апреля 2025 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

19 февраля 2024 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

18 марта 2024 г.

Первый опубликованный (Действительный)

25 марта 2024 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Оцененный)

15 апреля 2024 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

12 апреля 2024 г.

Последняя проверка

1 апреля 2024 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

ДА

Описание плана IPD

Квалифицированные исследователи могут запросить доступ к анонимным данным на уровне отдельных пациентов от клинических исследований, спонсируемых группой компаний AstraZeneca, через портал запросов Vivli.org. Все запросы будут оцениваться в соответствии с обязательством по раскрытию информации AZ: https://astrazenecagrouptrials.pharmacm.com/ST/Submission/Disclosure.

«Да» означает, что AZ принимает запросы на IPD, но это не означает, что все запросы будут одобрены.

Сроки обмена IPD

AstraZeneca будет обеспечивать или превосходить доступность данных в соответствии с обязательствами, принятыми в соответствии с Принципами обмена данными EFPIA/PhRMA. Подробную информацию о наших сроках можно найти в нашем обязательстве по раскрытию информации по адресу https://astrazenecagrouptrials.pharmacm.com/ST/Submission/Disclosure.

Критерии совместного доступа к IPD

Когда запрос будет одобрен, AstraZeneca предоставит доступ к анонимным данным на уровне отдельных пациентов через безопасную исследовательскую среду Vivli.org. Подписанное соглашение об использовании данных (необоротный договор для лиц, осуществляющих доступ к данным) должно быть заключено перед получением доступа к запрошенной информации.

Совместное использование IPD Поддерживающий тип информации

  • STUDY_PROTOCOL
  • САП

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Сахарный диабет 2 типа (СД2)

Подписаться