Delirium i Geriatric Hospital Enkelsängar och flerbäddsrum

Design:

Projektet kommer att genomföras som en observationell prospektiv kohortstudie. Patienter inlagda på sjukhus under perioden 15 september 2016 till 1 september 2017 som uppfyller kriterierna ingår

Inklusionskriterier:

Patienter 75 år och äldre inlagda på geriatrisk avdelning på Aarhus Universitetssjukhus.

Exklusions kriterier:

Patienter som vid inläggning är döende bedömda av specialist i geriatrik, Patienter med stroke där afasi förekommer, Patienter med svår demens utan språk, Patienter som inte kan förstå eller tala danska.

Datainsamling:

Alla patienter som uppfyller inklusionskriterierna kommer att undersökas med avseende på delirium med hjälp av Confusion Assessment Method (CAM).

Det primära resultatet är delirium, diagnostiserat med positiv CAM, som mäts morgon och kväll alla dagar i veckan. Varaktigheten av delirium definieras av 1 eller flera på varandra följande positiva CAM-poäng och slutar om det har funnits tre på varandra följande negativa CAM-poäng. Vid sjukhusvård registreras om patienten vistas i enkel- eller flerbäddsrum.

Dessutom registreras det om den gamla patienten har infektioner, anemi, hyponatremi, förstoppning och urinretention. Vid delirium registreras konsumtion av psykiatriska läkemedel och förändringar i läkemedelsadministration, behov av fast bevakning och fallepisoder. Vid delirium registreras konsumtion av psykiatriska läkemedel och förändringar i läkemedelsadministration, behov av fast bevakning och fallepisoder. Längden på sjukhusvistelsen beräknas och det registreras om patienterna skrivs ut till hemmet, vårdhem eller skyddat boende. Uppföljning är 30 dagar efter utskrivning. Traumatiskt fall registreras på akutmottagning, bostadsbyte, återinläggning och dödsfall registreras.

Primärt utfall samlas in prospektivt och sekundärt utfall hämtas retrospektivt från den elektroniska patientjournalen.

Inställningar: Den dagliga bedömningen av delirium är en del av det ordinarie förfarandet på geriatriska avdelningen.

Halvvägs genom datainsamlingsperioden flyttar Geriatriska avdelningen från gamla sjukhusbyggnader till nybyggda sjukhus. På det gamla sjukhuset finns 2,5 % enkelrum och på det nya 100 % enkelrum.

Patienter inkluderas med personnummer. De kan vara inlagda en gång både på det gamla och det nya, men de kan inte inkluderas två gånger på samma typ av sjukhus.

Provstorlek: Effektberäkningen baseras på en observationsstudie av Caruso et al. Förekomsten av delirium i enkel- och flerbäddsrum hos intensivpatienter (medelålder 59 år) jämförs. Förekomsten av delirium i enkelbäddsrum är 6,8 % mot 15,1 % i flerbäddsrum. Med en styrka på 90 % och en signifikansnivå på 5 % behöver vi 320 patienter i varje grupp (N = 640).

Tidsram: I genomsnitt tas 75 äldre patienter in per. månader. Vi räknar med att 10 % återinläggs på sjukhus. Vid beräkning av semester och återinläggning beräknas datainsamlingsperioden vara 12 månader.