Delirium geriatrian sairaalan yhden hengen ja monen hengen huoneissa

Design:

Hanke toteutetaan havainnollisena prospektiivisena kohorttitutkimuksena. Kriteerit täyttävät potilaat, jotka ovat olleet sairaalahoidossa 15.9.2016-1.9.2017 välisenä aikana

Sisällyttämiskriteerit:

75-vuotiaat ja sitä vanhemmat potilaat on otettu Århusin yliopistollisen sairaalan geriatrian osastolle.

Poissulkemiskriteerit:

Potilaat, jotka ovat tulleet kuolemaan, arvioi geriatrian asiantuntija, potilaat, joilla on aivohalvaus, jossa on afasia, potilaat, joilla on vaikea dementia ilman kieltä, potilaat, jotka eivät kykene ymmärtämään tai puhumaan tanskaa.

Tiedonkeruu:

Kaikki potilaat, jotka täyttävät sisällyttämiskriteerit, tutkitaan deliriumin tilan suhteen käyttämällä CAM-menetelmää (Confusion Assessment Method).

Ensisijainen tulos on delirium, jolla on diagnosoitu positiivinen CAM, joka mitataan aamulla ja illalla viikon jokaisena päivänä. Deliriumin kesto määritellään yhdellä tai useammalla peräkkäisellä positiivisella CAM-pisteellä, ja se päättyy, jos on ollut kolme peräkkäistä negatiivista CAM-pistettä. Sairaalahoidon aikana rekisteröidään, majoittuuko potilas yhden tai useamman hengen huoneessa.

Lisäksi se rekisteröidään, jos vanhalla potilaalla on infektioita, anemiaa, hyponatremiaa, ummetusta ja virtsanpidätystä. Deliriumin sattuessa kirjataan psykiatristen lääkkeiden kulutus ja muutokset lääkkeiden antamisessa, kiinteän vartioinnin tarve ja kaatumisjaksot. Deliriumin sattuessa kirjataan psykiatristen lääkkeiden kulutus ja muutokset lääkkeiden antamisessa, kiinteän vartioinnin tarve ja kaatumisjaksot. Sairaalahoidon pituus lasketaan ja kirjataan, jos potilaat kotiutetaan kotiin, hoitokotiin tai suoja-asuntoon. Seuranta on 30 päivää kotiutuksen jälkeen. Päivystyspoliklinikalla rekisteröidään traumaattinen kaatuminen, kirjataan asunnonvaihto, uudelleen sairaalahoito ja kuolema.

Ensisijaiset tulokset kerätään prospektiivisesti ja toissijaiset tulokset takautuvasti sähköisestä potilaspäiväkirjasta.

Asetukset: Deliriumin päivittäinen arviointi on osa geriatrian osaston säännöllistä menettelyä.

Tiedonkeruujakson puolivälissä geriatrian osasto muuttaa vanhoista sairaalarakennuksista uusiin rakennuksiin. Vanhassa sairaalassa on 2,5 % yhden hengen huoneita ja uudessa 100 % yhden hengen huoneita.

Potilaat otetaan mukaan väestörekisterinumerolla. He voivat olla sairaalahoidossa kerran sekä vanhassa että uudessa, mutta heitä ei voida sisällyttää kahdesti samantyyppiseen sairaalaan.

Otoskoko: Teholaskenta perustuu Caruson et al. Verrataan deliriumin ilmaantuvuutta intensiivisillä potilailla (keski-ikä 59 vuotta) yhden ja useamman hengen huoneissa. Deliriumin ilmaantuvuus yhden hengen huoneissa on 6,8 % verrattuna 15,1 %:iin usean hengen huoneissa. Teholla 90 % ja merkitsevyystasolla 5 % tarvitsemme 320 potilasta kuhunkin ryhmään (N = 640).

Aikataulu: Keskimäärin otetaan 75 ikääntyvää potilasta per. kuukaudet. Odotamme, että 10 % joutuu uudelleen sairaalaan. Lomaa ja uudelleensairaalaa laskettaessa tiedonkeruujakson oletetaan kestävän 12 kuukautta.